在日前第22届肿瘤宣传周上，河北省肿瘤研究所、肿瘤登记办公室发布了最新数据，我省恶性肿瘤发病率居第一位的是胃癌，尤其是40岁以后发病率明显上升；恶性肿瘤死亡率居第一位的是肺癌，第二至五位都属于消化系统肿瘤，分别是胃癌、食管癌、肝癌、结直肠癌；癌症中无论是发病率还是死亡率，男性均高于女性。

■会诊专家：支修益（首都医科大学肺癌诊医院胸外科主任）

注意：符合以下条件的人即为肺癌高发人群

年龄在45周岁以上；

至少每天吸烟超过20支，连续吸烟超过20年的人群；

有肺癌或者肿瘤家族史的人群；从事过石油、化工、水泥、煤炭、钢铁等与肺癌相关的危险行业的人群。

对于这些人单纯拍胸片对肺癌的早期发现帮助不大，用低剂量螺旋CT能帮助他们及早发现肺癌。低剂量螺旋CT对肺癌检出率较高，三四毫米的肺部结节都能发现，同以往的X光胸片加痰细胞学检查相比，低剂量螺旋CT能将肺癌的死亡率降低20%。

■会诊专家：殷飞（医院东院消化科主任）

有慢性肝炎的警惕：肝癌多来自于它

肝癌是在慢性肝炎基础上发生的，之后是肝硬化，最后形成肝癌。肝癌的发展多是悄无声息的，什么时候进展为肝硬化，什么时候进展为肝癌都是静悄悄的，几乎没有任何症状，出现不适几乎就到了肝癌期。

大于40岁的男性或者是大于50岁的女性，有乙肝和丙肝的感染，或者是比较爱喝酒，同时又合并有糖尿病及有肝癌家族史的这些肝癌高发人群，应该至少每六个月做一次筛查，或者说一年至少要做两到三次肝癌筛查。

肝癌筛查最简单的检查是做甲胎蛋白的测定和肝脏的B超，在国外，日本、美国都是做强化的CT，或者强化的核磁来发现1厘米以下的小肝癌。

谁是胃癌高发人群？吃得咸+幽门螺杆菌感染+胃炎

年龄在40岁以上，对照下面的这五条，其中有一条符合就算胃癌高危人群。

第一条是居住的地理位置，太行山区就是一个胃癌高发区；

第二是有幽门螺杆菌感染的患者；

第三是过去有过慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉，手术以后的残胃，还有肥厚性的胃炎、恶性贫血的病人；

第四就是胃癌患者的一级亲属，比如父母或兄弟姐妹有胃癌，那么你就是一个高危人群；

第五存在胃癌的其他高危因素，比如说高盐（每天超过20克就叫高盐），我们河北这个地方吃得很咸，很多山区老吃腌制食品，比如咸菜、熏肉等，另外还有抽烟和中度的饮酒，如果每年超过支或每天酒精量超过50克，也属于高危人群。

胃癌筛查最简单的方法就是做胃镜，很多患者对做胃镜非常恐惧，医院有无痛的胃镜，能将痛苦减小；幽门螺杆菌检测就是一个吹气的实验，非常简单，没有任何痛苦；胃蛋白酶原的测定就是化验血，这三项检查加起来就是筛查胃癌的方法，如果是50岁以下的高危人群，每三年做一次胃镜，如果50岁以上的高危人群应该每年做一次胃镜。

长期腹泻、便秘，不要忽视大肠癌筛查

大肠癌高发人群主要包括一是一级亲属（包括父母、兄弟姐妹等）中有大肠癌家族史的；第二，有家族性的腺瘤样息肉病的患者；第三，有溃疡性结肠炎、结肠息肉、溃疡病的患者，大家不要觉得拉肚子是小事，很多老百姓觉得我就拉点稀，去吃点消炎药，吃点黄连素，吃点氟哌酸，吃点止泻药就不拉了，今天不拉了吃点药好了，然后过一段时间又拉，总是这样反反复复，有一位患者拉肚子几十年，最后得了大肠癌；便秘也是大肠癌的一个特点，很多便秘的病人，严重时吃点润肠药，比如果导片，长期下来会把肠子都吃成黑色，叫肠道黑变病，这种呈褐色的肠子极容易癌变。肠癌最直接的筛查手段就是做肠镜。

■会诊专家：熊宏超（医院胸外一科副主任）

酗酒、吃烫食、硬食，小心食道癌

食道癌的高发人群和胃癌相似，首先是看高发区，食道癌在北方常见，尤其是河北、山西、河南太行山交界这一区域，比如磁县、涉县、武安等县，尤其是磁县发病率最高；

第二是年龄在40岁以上，长期大量酗酒（40度以上），严重刺激食管，也是比较重要的原因；

第三有上消化道肿瘤的家族史，包括有食道癌、胆囊癌、胃癌的家族史；

第四是有食道癌的癌前病变，也就是说食道癌的低级别流变、高级别流变，过去叫不典型增生，轻度不典型增生，高度不典型增生；

第五常吃咸菜、剩菜、霉变食物、烫饭、硬食、油炸食品。

在很多山区里家家户户都有大水窖，水在里边放了很长时间，窖的周围都是霉菌，厚厚的一层绿苔，这些霉菌特别容易造成食道癌；还有些农家爱喝滚烫的玉米面粥、面汤等，一般都会超过70度，这些烫饭会损伤食道粘膜，日积月累，形成食道癌。

食道癌的高危人群，要做胃镜检查，一年一次。

■会诊专家：彭利（医院东院肝胆外科主任）

消化不良不全是胃的事，小心胰腺癌

胰腺癌是富贵病，肥胖身材的人更容易罹患。胰腺属于消化系统，食物要消化需要靠胰腺外分泌的消化酶，蛋白质、脂肪、糖类等营养物质才能被吸收，因此，当胰腺出现问题后，消化系统就面临瘫痪，病人会迅速消瘦，而病人会认为是出现了消化不良等胃部疾病，去治疗胃。因此，胰腺癌很难早期发现，当病人出现黄疸后，多半已到了中期，丧失掉早期最佳治疗时机。

胰腺癌高危人群包括五种人：其一为突发糖尿病或者平时血糖控制得很好的糖尿病人血糖突然出现失控；二、年龄在45岁以上，肚脐正上方大约2寸的部位经常出现和胃疼差不多的非特异性疼痛；三、有慢性胰腺炎病史；四、家族中有胰腺肿瘤病史的；五、长期大量饮酒抽烟的人。胰腺癌可通过胰腺强化CT扫描发现，普通人没有必要做，胰腺癌高危人群需要每年做一次。

■会诊专家：黄金昶（北京中医院针灸微创肿瘤科主任）

甜、凉、辣、高脂食物都能诱发癌症，别再乱吃了

常吃甜食、凉食、辣食、高脂食物，患癌几率会更高。比如，冰淇淋既甜又凉，很多人都喜欢吃，但实际上吃冰淇淋对人体的伤害非常大，因为过凉和过甜的食物是导致肿瘤非常重要的一个诱因。常吃甜食也非常可怕，甜食会使肿瘤不容易切净且更易复发，还容易导致疾病久治不愈。而常吃过辣的东西容易得一些靠近体表的肿瘤，比如食管癌、宫颈癌、皮肤癌等。

高脂类的东西吃多了，肠道会特别容易得肿瘤。全世界发病率最高的丹麦、法国等欧美地区，就是因为饮食偏肉类等高脂饮食。近些年，我国的甘肃、宁夏、青海等地癌症发病率较高，也是因为肉食吃的太多了；接下来是上海、江苏、浙江这三个地区，则是因为甜食吃太多了。所以说饮食追求清淡，越简单越好，不要深加工，不要吃过补的东西，对身体不是好事。

■会诊专家：范焕芳（医院肿瘤二科主任）

这些食物要小心了，它能让你“吃”出癌症

饮食小习惯足以决定健康趋向，发霉的花生、大豆、面粉、植物油等含有黄曲霉素，长期食用导致肝癌；熏肉、咸肉、咸鱼、腌酸菜、腌咸菜等熏制或腌制的食物含有亚硝胺，长期食用会导致食管癌、胃癌；

高温煎炸、炭火熏烤的肉、鱼、火腿等产生杂环胺类化合物致癌，与妇女肺腺癌可能相关；

过热、过硬、烧焦的食物和过烫的水等能刺激食管、胃黏膜上皮细胞，破坏黏膜屏障的保护作用，给致癌因素以可乘之机；

而高脂饮食与乳腺癌、前列腺癌、肠癌等有关，调查显示，对雌激素受体阳性的乳腺癌患者，治疗失败者多是高脂饮食者；

隔夜熟白菜、熟韭菜等剩饭菜中的硝酸盐易转化为强致癌物亚硝酸盐；

高酒精浓度刺激口、舌、食道、胃、肠黏膜，增加罹患胃肠道、上呼吸道肿瘤的危险。

作者/张惠菊

原文刊载于

河北广播电视报《城市家周刊》年第20期

系本报联合河北广播电视台生活广播《燕赵名医堂》共同采访报道

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