病例分析
刘某某，女，48岁.因经常饮食不节致大便时溏时泻已15年，长期服用多种抗生素（氟哌酸、黄连素等），病情时轻时重，反复发作，且每因饮食不调或劳累而加重，曾服中药及中药灌肠，病情有所好转，但终未痊愈。5年后因饮食生冷又致病情加重，医院纤维肠镜检查提示：肠粘膜充血水肿明显，有散在糜烂，诊断为“慢性结肠炎”。现症见：黎明前腹痛肠鸣，时伴腹痛，大便溏薄，甚或完谷不化，日3～5次。食少腹胀，肛门下坠，畏寒肢冷，身倦乏力。舌质淡，苔薄白，体胖大，脉细弱。
诊断：中医诊断：泄泻（脾肾阳虚、中气下陷）。
西医诊断：慢性结肠炎。
方药：肉豆蔻10g，呉茱萸5g，补骨脂12g，党参12g，白术10g，茯苓20g，炒白芍10g，生黄芪15g，柴胡6g，升麻6g，薏苡仁30g，诃子肉12g，砂仁8g，陈皮10g，泽泻10g，炮姜5g，制附子10g，炙甘草6g，生姜3片。12剂，水煎服。
二诊：腹胀，畏寒肢冷减轻，大便日1～2次，仍溏薄，于黎明之时仍需排便，左下腹胀痛。舌质淡红，苔薄白，脉细弱。上方加赤石脂12g甘温调中，固涩下焦。
三诊：大便时成形，时溏薄，日1次，多在晨起后排便，肛门已无下坠感，腹胀大减，仍时感左下腹疼痛，饮食增加。舌质淡，苔薄白，脉细。去升提中气之柴胡、升麻及利湿之泽泻，循方继进。12剂，水煎服。
四诊：诸症消失，继服香砂六君子丸、四神丸以善后。
张正杰
主治中医师，师从国医大师李振华。河南省中医、中西医结合脾胃专业委员会委员。擅长用中医药治疗常见病，多发病，老年病，尤其擅长治疗脾胃病等疑难杂病，效果显著，深受患者好评.
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