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疾病编码规则五

传染病和寄生虫病

定义

国际疾病分类中的传染病指人体受病原微生物(病毒、细菌、立克次氏体、螺旋体等)感染所发生的疾病,包括感染性和可传播性疾病。寄生虫病是指由原虫或蠕虫感染人体后产生的疾病

规则

1.分类于第一章的传染病和寄生虫病,如果与其他章的疾病同时存在,而医师没有明确指出本次医疗的目的是针对哪一个疾病,则要优先选择传染病和寄生虫病的分类。

2.当传染病和寄生虫病是其他章疾病的原因,且在索引中有明确编码时,则按索引指示编码。如果索引中没有明确将感染部位与感染病原体关联,则感染的部位可以作为主要编码。

3.没有指明传染病或寄生虫病是慢性者,将按活动性、急性的情况分类。

4.编码B95~B98类目绝不能作为主要编码,但可作为附加编码标明其他章没有体现病原体感染的分类。

胃肠炎、结肠炎、腹泻

定义

胃肠炎、结肠炎指由微生物(病毒、细菌、寄生虫)感染,化学毒物或药品变态反应及理化因素引起非感染性胃肠、结肠反应,最常见的表现是腹泻。

规则

1.感染性病因能够明确其感染的病原体,分类于A00~A08

2.感染性病因未能指出感染病原体时,分类于A09.0(其他和未特指传染性病因的胃肠炎和结肠炎)。

3.感染性或非感染性病因不明确的胃肠炎结肠炎腹泻分类于A09.9未特指病因的胃肠炎和结肠炎。

结核病

定义

结核病是分枝杆菌又称结核杆菌感染。结核通常感染并破坏肺及淋巴系统。其他器官如脑、中枢神经系统、循环系统、泌尿系统、骨骼、关节、甚至皮肤亦可感染。

规则

1.先天性结核分类于P37.0

2.经细菌学和组织学证实的呼吸道结核分类于A15未经细菌学或组织学证实的呼吸道结核分类于A16

3.与肺尘埃沉着病(尘肺)有关的肺结核分类于J65。

4.A19粟粒性结核分类时应首先强调急、慢性。急性粟粒性结核再进一步明确其病变部位为单一部位或多部位。

病毒性肝炎

定义

病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的以肝脏病变为主的一种传染病。病毒性肝炎的病原学分型目前已被公认有甲、乙丙、丁、戊五种肝炎病毒,分别写作HAV、HBV、HCV、HDV、HEV。

规则

1.根据WHO最新修定,B18.0和B18.1增加了细目0和9,请选择性使用。同时取消了Z22.5肝炎病毒携带者,我国更名为肝炎病毒抗体阳性,分类于Z22.8

2.病毒性肝炎当有两种或两种以上病原体感染时,应分类于相应类目下的B-.8亚目。

3.我国慢性肝炎主要病因是病毒。其中乙型肝炎最容易形成慢性肝炎,甲肝、戊肝不会形成慢性肝炎;丙肝和丁肝双重感染时,部分患者可形成慢性肝炎。ICD-10的K73慢性肝炎是指非病毒性的,分类时要注意区别。

艾滋病

定义

艾滋病即“获得性免疫缺陷综合征”(AIDS)它是由艾滋病病毒即人类免疫缺陷病毒(HIV)引起的一种病死率极高的恶性传染病。

规则

1.艾滋病血清学不确定,且无明确诊断或疾病表现时,分类于R75。

2.临床确诊或诊断表明患者为HIV感染或者HV携带者,分类于Z21

3.艾滋病入院患者伴有多个并发症时,分类时注意主要诊断综合编码的应用。用附加编码标明具体的并发症。

多个并发症存在相同类目(B20.-或B21.-)两个或两个以上亚目,编码于该类目的。7

多个并发症存在两个或两个以上类目的情况时(B21.-和B20.-),要分类到B22.7。

4.妊娠、分娩和产褥期的HIV感染分类于O98.7。

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