抽烟与慢性结肠炎
最后再给大家讲一下慢性结肠炎。慢性结肠炎现在的病人也不少,西医可能称为非特异性慢性溃疡性结肠炎。这种病人长年或者腹泻或者便秘,或者大便带血或者大便带脓。这种病人时间长了体质都比较差,什么都不敢吃,稍微吃一点不合适了就马上拉肚子,也很痛苦。治疗起来,很多消炎药都用过,往往都没有很好的效果。所以这种情况,从咱们中医的角度怎么来治疗?
我们结合一个具体的病例来讲。这是一个小伙子,看着比较精瘦,脸黑黑的,到我面前一坐,一身的烟气味。他说他是慢性结肠炎,很多年了,每天至少都要腹泻三四次,什么都不敢吃,一吃不好就拉肚子。我就问他,你抽烟时间不短了吧?他说也是好多年了。烟瘾很大,除了在我面前坐着这一会,其他时候,你很少有看见他嘴里不冒烟的时候。他的脸色为什么看起来这么黑呀,就是抽烟抽的呀。肺里的瘀结很重了,连皮肤都跟着变黑了,所以才导致了结肠炎。你看抽烟有什么好呀。
给大家讲这个抽烟引发的慢性结肠炎的病例,也是再次证明了“肺与大肠相表里”这个理论的正确性。
象他这种情况,慢性结肠炎这种郁结,这个大肠不止是郁结,是都结聚到了一块,快成了一块石头了,达到这种程度了,对这种情况怎么去治疗呢?这个郁结还是要排除掉,所以我们就要考虑从哪里着手。这个患者,肺和大肠,上下郁结都很重,而大肠尤其严重一些。我治疗慢性结肠炎,一般都是以破除大肠结滞为主,辅以疏通肺金之气。
排除大肠这个郁结呢,有一对很好的药,当归和白芍。当归是柔润肝木的,白芍是平息风木的,因为他这个腹痛下痢,长期的肠炎,从这个病象的角度讲呢,就是木气郁陷于下,然后疏泄外冲,是这么一种象。这种结滞,郁结的比较深,比较结实,如果我们用大黄,推陈致新比较迅猛的药呢,可能对这种郁结无能为力。我们需要一种缓慢的化解郁结的药,用这种以柔克刚的药,来慢慢的破除这种郁结。当归和白芍从一般的功用来看好像没有破郁结的作用,实际上要用到一定的量,尤其是这个白芍,它破郁结的作用还是很不错的。《伤寒论》里这个白芍一般都用于腹痛,一般这个腹痛仲景都是加白芍,加的都比较多。白芍对腹痛有比较好的作用,也算是特异性的用药了。
这两味药呢,其实是以白芍为主。白芍比较硬,凡是比较硬的药都是可以破郁结的。白芍又是根,条状的有通畅的作用。本身色白味苦,可以敛降金气,行泄肝木,和这个肺金的性格是相类似的,能够恢复肺金的本性。那当归呢,郁结比较深了,木气耗散也比较多,当归濡润肝木,养一养。前面有白芍这种开路的,后面有当归这种安抚调养的,帮着修整,这两个药相互配合,能把大肠这个非常深的郁结呢,有一个比较好的破解效果。
当然如果再加上一些开肺气的药,加上一些少量的麻黄,用上少量的川椒,或者配合上一些紫菀,效果可能就更好,从肺和大肠这一股气的角度整体运用,它这个郁结就破的更好。郁结破开了,要往外排呀,再用一点缓缓疏通排泄的药,少量的槟榔,少量的枳实,往外排一排,这个效果还是不错的。
当归、白芍用多大的量呢?一般成年人的话,慢性结肠炎,我一般都用到50克以上。如果病人这个脉摸着比较弱,这种脉象一般都是比较沉比较软,比较弱的,我们还可以用上一点炮姜,五味子,甘草。用炮姜缓缓的温化一下,慢性病有些虚寒,有点燥结了,用炮姜比较好。五味子呢,本身这个气比较虚了,把这个气收到一块,让它集中力量把这个郁结给它破开。甘草就是整体上调控一下,就是这么个思路。
这个患者吃药之后呢,跟我说拉肚子更厉害了。以前是一天三四次,现在一天七八次了。但是以前拉的时候比较难受,现在排大便的时候,感觉比较痛快一些。我就跟他讲,不要害怕,这是好事,慢慢把肚子里的脏东西拉干净了,这个病大概也就快好了。以前他是每天清晨天不亮就腹痛腹泻,急着上厕所。用了一段时间药之后,说是清晨这次腹泻基本上就没有了,都是早饭后才会上厕所,都是白天排便了。这就是木郁郁滞得到缓解的表现,说明我们的治疗已经收到效果了。
这个病,大部分人刚开始治疗的时候,都会出现比较多的大便,有的人可能会伴有比较明显的腹痛,一般都要持续一个星期以上,大便排的比较多,味比较大,有的甚至是带一些脏东西出来。这就是这个郁结慢慢往外排。
当然如果有些病人很弱的,腹泻以后甚至感觉一下好像虚脱了,你就要赶紧给他用一点补正气的药。人参,黄芪,麦冬,五味子,赶紧补一补,正气缓过来了,接着再用这个药。慢慢的用上一段时问,把这个郁结慢慢化开了,这个病就有希望痊愈了。我们如果在用药时,把药量斟酌准确了,一般也不会出现泻过了头,需要紧急补气挽救的情况。万一出现了,也不要因此改弦易辙,正气一恢复,还要接着化除郁结。
临床上一般可能要用到一个月左右的时间吧,就可以把肠道的这个郁结破除的差不多,最后再用一段时问调理中土,扶助正气,以调理中焦为主,这个病就会有一个很不错的效果。
因为凡是这种病,大部分都是好多年都好不了的,如果你能用两三个月就可以达到一个比较好的效果,病人就已经非常高兴了。实际上用药比较恰当的话,一个月就会有很明显的效果。但是完全根治,彻底不会再复发了,就需要从整体上改善患者的体制,这个需要的时间就比较长一些。初期治疗,就以破除大肠郁结为主,收效还是比较快的。
今天呢,主要是把右路,肺金敛降这一路,我们如何从肺与大肠相表里这个角度,来整体用药,来讲了这么一个思路,并不是专门想讲某一个病,这方面可能讲的粗一些。我们如果能把肺和大肠看成一个整体,把这个观念树立起来的话,用药的时候就会灵活很多。或者从上面或者从下面着手,根据具体的情况灵活变通,很多病,见效都会比较快,主要是讲这么个意思。当然中焦如果运转的不好的话,也要适当兼顾。
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