常规体检就像个大筛子，先把“大石头”筛出来，但小个头的石头可能就漏掉了。医院健康管理中心主任魏君丽说，体检并不能包括所有的脏器，在未检的脏器里仍存在肿瘤风险。肿瘤的生长方式分为爆发性和隐匿性两种，处在肿瘤生长隐匿期的早期肿瘤病人，很难被发现。

癌症筛查是在癌症风险评估的基础上，针对常见癌症进行的身体检查，它可以让受检者知晓自身患癌风险，发现早期癌症或癌前病变，以便进行早期干预。

魏君丽说，做癌症筛查前，要了解常见癌种及其高危人群，并结合自身年龄、家族病史、性别、生活习惯等多种因素，初步选择筛查项目。

近日，小编邀请医院专家针对四大最高发癌症和男女性常见的癌症，为大家提供一份全面的筛查清单，将分为两期推送，今天先来看看第一份清单吧~

全人群高发癌

肺癌

高危人群

1

40岁以上；

2

吸烟指数≥（吸烟指数=每天吸烟支数×吸烟年数）；

3

戒烟时间15年；

4

有石棉、铍、铀、氡等接触的职业暴露史；

5

有慢阻肺、弥漫性肺纤维化病史、肺癌家族史。

肝癌

高危人群

1

年龄40~69岁；

2

患有乙肝、丙肝，或携带乙肝、丙肝病毒者；

3

肝硬化者；

4

有酒精肝或其他肝病；

5

有肝癌家族史。

医院肝胆胰外科副主任医师王云检：每半年做一次腹部超声检查；高危人群每半年接受一次血清甲胎蛋白（AFP）检查，建议同时做乙肝病毒表面抗原、丙肝抗体检测；如发现异常应进一步做增强CT检查。

结直肠癌

高危人群

1

40岁以上；

2

有两周肛肠症状，出现大便形状、性质改变，腹部固定部位疼痛等；

3

有肠癌家族史的直系亲属；

4

肠腺瘤治疗后的人群；

5

长期患有溃疡性结肠炎的患者；

6

肠癌手术后的人群。

医院普外科副主任医师李剑：一般人群每年做一次免疫化学法粪便隐血试验（FIT）；每1~3年做一次粪便DNA检测；每5~10年做一次精细放大肠镜检查；高危人群以第一次检查结果决定下一次检查时间。

胃癌

高危人群

1

45岁以上；

2

胃癌高发地区人群；

3

幽门螺杆菌感染者；

4

既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃的癌前疾病；

5

胃癌患者一级亲属；

6

存在胃癌其他风险因素（如摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）。

医院普外科副主任医师付强：血清胃蛋白酶原、促胃液素一17检测，有助于判断有无胃黏膜萎缩及萎缩程度，可作为每年常规筛查项目；幽门螺杆菌检查，判断有无感染，可作为每年常规筛查项目；当上述检查发现异常，建议做精细放大胃镜检查，有胃癌家族史的高危人群应根据医师建议定期做胃镜检查。

关于“癌筛”的两个疑问

在决定做癌症筛查后，许多人会有疑问，是不是筛查项目越全面越好？肿瘤标志物一定准确吗？

筛查的项目越多越好吗？

癌症筛查并不是项目越多、价格越贵就越好。魏君丽说，不建议所有人都做全套项目，一是避免经济上的浪费，二是一些检查有损伤性，做多了可能对身体造成一定损害。

此外，一些体检机构将PET-CT作为癌症筛查的高端补充项目。魏君丽说，除非有特殊需要，或其他检查结果有较明显的癌症怀疑倾向，否则无论从经济还是辐射的角度看，常规癌症筛查都不推荐做PET-CT。

肿瘤标志物一定准确吗？

肿瘤标志物是一类在肿瘤细胞增殖过程中，从细胞表面脱落，或肿瘤细胞产生，或与人体发生免疫反应等产生的物质，但它也存在于良性肿瘤、胚胎组织乃至正常组织中，感染、发炎等都可能使其升高。

肿瘤标志物敏感度不够，在我国也只能用于体检而不是筛查。王启鸣说，肿瘤标志物不是一个很精确的指标，很多因素都会造成肿瘤标志物数值升高，比如糖尿病、怀孕、炎症之类因素就会导致CEA（癌胚抗原）数值提高。另外，吸烟也会造成这项数值升高，很多常年吸烟者的CEA都在10左右。

下期将推送：

“男女性高发癌筛查清单”，

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