“医生，我家孩子又拉又吐已经持续2天了，先开始是吐，从食物到水，没啥可吐了就转为恶心，呕吐稍晚一些开始拉稀，水一样的大便，每天5-6次，现在孩子精神也不好了，你说这可咋整？”“结合最近的流行病学特点，孩子很有可能是感染了诺如病毒。”……那么，什么是诺如病毒？诺如病毒感染有啥表现？如何防治？今天且听小凡医生来唠一唠。
什么是诺如病毒？
诺如病毒，又称诺瓦克病毒，为杯状病毒科的无包膜单股正链RNA病毒。高浓度（10mg/L）氯离子可将其灭活，酒精和免冲洗洗手液没有灭活效果。它变异快、环境抵抗力强、感染剂量低，感染后潜伏期短、人群普遍易感，是全球急性胃肠炎疫情重点管控的病原体。
诺如病毒胃肠炎即诺如病毒感染引起的胃肠炎，为自限性疾病，全年均可发生，秋冬季节高发。感染对象多为成人和学龄期儿童。潜伏期为24-48小时，病程一般2-3天。诺如病毒是怎样传播的？
诺如病毒主要通过人传人、经食物及经水传播。人传人可以通过摄入粪便或呕吐物产生的气溶胶（即粪-口途径传播）或间接接触被排泄物污染的环境等途径传播。经食物传播，即通过食用被诺如病毒污染的食物进行传播。生蚝等贝类海产品和生食的蔬果类是引起感染的常见食品。经水传播，可由桶装水、市政供水、井水等其他饮用水源被污染所致。一起暴发中可能存在多种传播途径。
诺如病毒感染有何表现？
诺如病毒感染发病以轻症为主，最常见的症状是腹泻和呕吐，其次为恶心、腹痛、头痛、发热、畏寒和肌肉酸痛等。研究表明，成年人腹泻更常见，儿童比成年人更易发生呕吐。其病程通常较短，症状持续时间平均2-3天。高龄人群及有基础疾病者恢复较慢。
重症病例偶见于高龄老人及低龄儿童。死亡病因多为脱水、坏死性小肠结肠炎及弥散性血管内凝血。
诺如病毒感染如何诊断？
⑴症状：有急性胃肠炎表现，即24小时内出现排便≥3次且呈稀水样便，和/或24小时内出现呕吐≥2次者；
⑵实验室诊断依据：粪便、肛拭子或呕吐物标本经诺如病毒核酸检测阳性。
在流行季节，满足第⑴条者为疑似病例，满足第⑵条者为确诊病例。如何防治诺如病毒？
目前，现代医学尚无针对诺如病毒的特异抗病毒药和疫苗，但中医药在缓解症状和缩短病程、改善预后等方面有明显优势。
非药物预防措施是对诺如病毒进行预防和管控的主要方式，主要包括病例管理、手卫生、环境消毒、食品和水安全管理、风险评估和健康教育。在流行季节，我们可以从以下方面进行注意：
⑴环境清洁：保证室内空气新鲜，开窗通风每天至少2次，每次至少20分钟；尽量避免去人流量大、空间密闭的场合，减少在外就餐次数；
⑵手卫生：保持良好的手卫生是预防诺如病毒感染和控制传播途径最重要最有效的措施。应按照六步洗手法正确洗手，采用肥皂和流动水至少洗20秒。注意消毒纸巾和免冲洗的手消毒液不能代替标准洗手程序；
⑶消毒：学校、幼托机构及家庭应日常消毒2-3次。以含氯消毒剂按说明书现用现配，擦拭或喷洒物体表面；
⑷食品安全：定期对厨房及餐具进行消毒；食材应在超市、菜市场走正规渠道购买，贝类等
高风险食品应深度加工，保证彻底煮熟；尽量避免生食蔬果；
⑸水安全：购买正规厂家生产的桶装水、瓶装水，注意资质，经卫生学评价合格的水才可饮用；
⑹增强抵抗力：养成经常运动的习惯，增强体质，免受疾病困扰。
家有患儿怎么办？
⑴应向所在班级老师报告并及时就医，诊断后居家隔离至症状完全消失72小时后；
⑵生病期间，食物应软烂清淡但要保证营养均衡，患者餐具要单独清洗放置避免交叉感染；
⑶患者接触物品及排泄物要及时清理消毒，这个过程应在疏散其他人员的前提下，戴上口罩及手套进行；
⑷告诉孩子诺如病毒不可怕，树立治愈疾病的信心。
在了解了相关知识后，您是否觉得其实感染诺如病毒后果并没有那么严重？那么，请您也把这些小知识分享给孩子，儿科医生将与你们一起，攻坚克难，共同守护宝贝的健康！
作者简介
樊燕萍，女，硕士研究生，主治医师。对小儿生理特点有深刻认识，尤其擅长治疗儿童厌食、积滞、呕吐、便秘、急慢性腹泻等胃肠疾病，在治疗儿童咳嗽、喘息、鼻炎、发热、遗尿、夜啼、各种皮疹、多发性抽动等疾病也有丰富的经验
出诊时间：每周二晚（夜门诊）；周五全天
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