指点专家医院消化内科周永健主任医师

医院消化内科黄红丽博士

通讯员：黄月星魏星

粪便能治病？这听起来让人难以置信！

粪便，健康人眼里的污秽之物，居然能成为肠道疾病缠身者的救命稻草？近日，医院接诊了1名溃疡性结肠炎患者，消化内科团队通过提取健康供体粪便中的菌群，注入患者肠道，移植后，患者病情大为好转。

医院消化内科周永健主任医生介绍，粪便治病听起来新鲜，其实主要是发挥粪便中“粪菌”的作用，今后，粪菌移植将为更多腹泻、结肠炎等消化疾病患者提供这类新的医治方法。

粪菌移植，让患者摆脱三年肠病困扰今年40岁的李女士（化名），3年前，她常常平白无故地腹痛、腹泻，还反复拉血便。“有时候每天排4~5次血便，人也消瘦了很多。”后来被诊断为溃疡性结肠炎。

“吃药效果不理想，在分析了她的病情后，觉得如果采取粪菌移植，极可能对她有效。”周永健主任医师介绍，在征得李女士同意后，决定实行这1特殊的医治方法。经过对供体的严格筛查，最后选定1名年轻人为供者。

移植当天，消化内科医生将供者提供的新鲜粪便进行粪菌标准分离，经过一个多小时的分离，将分离后的“粪菌”通过结肠TET管注入患者的回盲部，患者侧卧半小时后，健康粪菌“定植”，全部医治进程安全、无味、快速、清洁。

在第一次粪菌移植后，李女士腹痛、血便的状态得到明显改良，间隔3天，李女士做了第二次粪菌移植进行巩固，无血便，大便成形，腹痛、乏力也明显改良。

原理：输送健康菌群平衡患者肠道菌群人体肠道细菌数量庞大，肠道菌群失衡与人类多种疾病产生发展相干。周永健介绍，“正常的肠道菌群处于一个和谐稳定的状态，如果某些细菌数量增多、减少或缺失，可能就会出现消化系统疾病。将健康人粪便中的正常功能菌群，移植到受者胃肠道内，就可以重建平衡，医治肠道疾病。”

医院消化内科黄红丽博士说，这个技术首先要寻觅健康的供者，供者最少没有任何的传染病，无糖尿病及恶性肿瘤病史，近3个月内未使用抗菌药物等，还需对供者进行各项身体指标的检查。

“粪便治病”不是一个简单植入的进程，医生必须采取健康合格供者的新鲜粪便，在无菌条件下进行制浆、离心、悬浮等一系列精细复杂的进程提取出粪便中的细菌，然后才注入患者的消化道。

现在最新研究表明，粪菌移植可用来医治如顽固性便秘或腹泻、克罗恩病、溃疡性结肠炎、严重菌群失调、难治性肠道过敏、急慢性艰苦梭菌感染（特别是复发性感染）、消化道感染性疾病、肠易激综合征等，乃至对肥胖、糖尿病（合并肠道疾病）、代谢综合征等肠道菌群相干性疾病也能发挥作用。

分离粪菌：菌液变成乳黄色或淡黄色从一堆粪便中分离粪菌，对医务人员来说是不小的心理挑战。为了分离一份优良的不含病菌的粪菌群，对捐粪者的要求很高。拿到新鲜的粪便后，医务人员立刻小心翼翼地放入实验室的装备里，放入粪菌智能化分离系统中。

黄红丽博士解释，所谓实验室的粪菌制备就是从捐赠者的粪便中纯化得到用于FMT的菌群。其流程分两个步骤，供体筛查和粪菌制备。而在粪菌制备中用到的技术手段主要是过滤和漂洗，过滤的目的是去除不溶性颗粒杂质，漂洗是为了去除可溶性杂质。

在耗材安装上，包括过滤器、搜集桶、灌装管都是一次性的耗材。捐赠者留便到专用的粪便搜集桶后，通过安装粪菌搜集桶到机器内，将搜集桶内的搅拌棒与机器的马达连接起来。

然后通过加注适当的生理盐水并搅拌，构成粪便的悬液。粪便悬液过滤后被灌注到50ml离心管中。最后在生物安全柜和离心机里进行，是将菌液进行离心、去除上清，加生理盐水重悬，这1步骤重复3次，终究得到可以用于移植的粪菌悬液。

分离后的粪菌用内镜视察，可以看到菌液成乳黄色或淡黄色，透明，无明显不溶物。

分离前

操作过程中

分离后的菌液

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