辽宁白癜风医院 http://baidianfeng.39.net/a_cjzz/160622/4877565.htmlDr.X陪您读的第篇文章
炎症性肠病治疗中的10个误区
文献来源:UEGEducationResources
特别声明:本文属于医学专业文章，仅供医疗专业人员学术交流。不适合作为非专业人士疾病教育或科普用途。近年来，炎性肠病（IBD）的患病率一直在不断上升，在某些国家和地区已经达到0.5％–1％，并且还在上升。IBD不属于常见病，但属于非常复杂的疾病，无法由一般的基层医生进行管理。尽管部分IBD患者的疾病可能会相对平静，但大多数患者可能会面临多年持续的严重、致残性症状。
IBD疾病进展难以预测，再加上其复杂并发症的风险，因此需要灵活而个体化的治疗方案。
临床医生必须与其他学科的医生密切合作，包括护理、外科、影像学、组织病理学等。
在过去的20年中，克罗恩病（CD）和溃疡性结肠炎（UC）的疾病理解、诊断方式、治疗选择和手术技术都得到了巨大发展，这从根本上改变了IBD的疾病管理方式。
IBD医生所面临的挑战是，如何适应和利用这些变化来改善患者的预后，避免落入许多潜在的“误区”。
这篇文章基于研究证据和临床实践经验，探讨临床医生在IBD治疗可能普遍存在的一些误区。
误区1：使用5-ASA作为克罗恩病维持治疗
目前的证据显示，口服氨基水杨酸酯（活性成分5-氨基水杨酸[5-ASA]）不是CD维持治疗的有效治疗选择。
有部分人主张使用5-ASA来维持结肠CD患者的缓解，但是，无论是通过专门的结肠CD临床试验，还是基于现有研究进行亚组分析或荟萃分析，都没有高质量的证据来支持5-ASA用于结肠CD的治疗。
最近，基于5-ASA维持CD缓解的研究进行的荟萃分析甚至得出结论，认为未来没有必要再设计随机对照试验（RCT）来探讨5-ASA用于CD的维持治疗。
事实上，即使不进行上述荟萃分析，也没有任何一个RCT研究能够显示5-ASA用于CD维持治疗的获益具有统计学意义。
尽管有人建议，小肠CD患者手术后使用5-ASA维持缓解可能是有益的，但实际上效果非常有限。临床专家共识指南也不建议使用5-ASA治疗CD。
目前有证据显示，5-ASA在CD患者中使用广泛，约1/3的CD患者实际上正在5-ASA类药物治疗。
这可能反映出，对于轻度CD患者目前还缺乏廉价、无毒副作用的治疗药物，以及在研发5-ASA治疗CD时得到的疗效信息存在。
但是，缺乏治疗药物并不应该成为继续处方不合适药物的理由。
误区2：手术代表着治疗失败
尽管有纵向研究数据表明，CD和UC的手术率均在下降，但对于所有IBD患者，手术依然是非常可能发生的。
尽管目前还无法确认因果关系，随着IBD药物治疗的进步，至少观察到与手术率下降存在相关性。
药物治疗的进步，以及患者和医生对不可逆肠损伤和肠切除的
转载注明：
http://ww.hwoaa.com/jcyzl/10981.html
