如何通过体检筛查常见癌

健康的生活环境、生活方式、定期体检

始终是预防癌症、保持健康的

最有效的方法

但是这么多的检查方法

体检时想一个不落全查一遍是不现实的

?一般初次检查常选取常规的、创伤小的简单检查方法

比如血尿粪常规、腹部超声、甲状腺、乳腺触诊和超声、腹部体检、直肠指诊等，这些检查方法是初级的、简单的，属于筛选性质的。

?出筛后、高危人群或怀疑癌症者进一步进行高级的检查（针对性检查）

比如增强CT或者直接的病理学活检，比如肠镜、胃镜取活检等（病理学检查是确诊的依据）。通过针对性体检，虽然还无法查出所有的早期癌症，但也可以发现不少早期癌症，进一步要做的就是如何更合理有效地筛查。

食管癌

高危人群：

过烫过快的不良饮食习惯、吸烟饮酒、Barrett食管、食管癌高发地区人群（秦岭、太行山、闽粤赣交界）等。

针对性检查：

内镜检查、上消化道造影、胸部增强CT等。50岁以上5—10年做1次内镜或上消化道造影。

胃癌

高危人群：

家族史：一级亲属、幽门螺杆菌感染伴萎缩性胃炎、“老胃病”例如胃溃疡经久不愈、胃息肉、手术后残胃等。

高发地区人群50岁以上人群：

如西北地区、东三省、沿海地区等，尤其是有长期高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等饮食习惯的。

针对性检查：

胃镜检查，建议高危人群40岁开始3—5年检查一次、一般人50岁开始5—10年检查1次。

肝癌

高危人群：

慢性肝炎（乙肝、丙肝）、肝硬化、长期酗酒、肝癌高发区50岁以上人群、家族史等。

针对性检查：

腹部超声、甲胎蛋白（甲胎蛋白敏感性很高）、CT。

结直肠癌

高危人群：

家族史、长期高脂低纤维素加工肉制品饮食、肠道息肉病史、肥胖与糖尿病、慢性溃疡性结肠炎等。

针对性检查：

肠镜检查，建议50岁以上的人群，每年进行1次大便隐血试验检查，每5—10年进行1次纤维结直肠内镜检查或钡剂灌肠造影检查。有高危因素肠镜检查间隔时间可能需要缩短。

肺癌

高危人群：

年龄50—70岁、吸烟史大于30包年（包年=每天吸烟的包数×连续吸烟的年数）、当前吸烟或过去15年内已戒烟的人群，肺癌家族史。

针对性检查：

低剂量高分辨率胸部CT。高危人群根据情况3—5年复查1次，甚至有人认为重度吸烟等高危人群应每年做1次CT。也建议，没吸烟的健康人群应该在50岁时做1次。

其他无创方法还有：痰脱落细胞学检查。

乳腺癌

高危人群：

乳腺癌家族史、BRCA1基因突变、月经初潮早生育年龄晚、肥胖、不规范使用雌激素、曾经病理学检查诊断为小叶原位癌或乳腺不典型增生等。

针对性检查：

触诊、钼靶。30—40岁妇女每1—3年接受乳房触诊检查（自检或找医生），40岁以上有高危因素的妇女增加乳房钼靶拍片检查。

宫颈癌

高危因素：

HPV持续阳性，家族史。

针对性检查：

宫颈刮片细胞学检查。HPV疫苗可预防宫颈癌。

人们应该按照

是否有相应生活习惯或家族史等危险因素

来选择相应的防癌筛查的体检项目

内容来源：广东医疗

常见癌的治疗

广州市疾病预防控制中心公布的《～广州市肿瘤登记年报》显示，广州每人中就有2.6人患有癌症，防癌形势严峻。今天，中六君联合《广州日报》，找来包括我院汪建平教授在内的11位来自不同领域的顶尖肿瘤专家，为大家详细解读各种常见癌症的治疗。

中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组组长、医院胃肠肛门外科首席专家

　　直肠癌患者“保住肛门”的愿望往往非常强烈。过去，对于很多位置靠近肛门的直肠癌，受适应指征的限制，很难让患者如愿。如今，随着术前新辅助放化疗的实施，肿瘤有望在手术前缩小，这就具备保肛的条件。

　　十年间，结直肠癌在广州的发病率上升了50%，目前已位居全市恶性肿瘤发病率的第二位，在我国，60%左右发病在直肠部位，而其中60%左右发病在中低位直肠。汪建平指出，接近80%的患者在发现时已是中晚期，治疗效果差。

　　汪建平表示，确诊为结直肠癌后，患者仍需检查CT（计算机断层扫描）和MRI（核磁共振），以便进行术前分期，判断肿瘤对于肠系膜、周围淋巴结、远处器官有无转移等情况，进而确定治疗方案。其中，CT看肿瘤有无远处转移会更清楚，而对于结直肠癌尤其是直肠癌，MRI在肿瘤局部浸润、周围淋巴结转移等情况鉴别和术前分期上更有优势，二者结合来看会更为准确。

　　近年来，医学界推行“精准医疗”，MDT（多学科诊疗）成为其中的主流模式。汪建平指出，每位患者的肿瘤情况和身体状态都不同，需要MDT小组充分讨论，相关学科专家共同评估，从而制定个性化的诊疗方案，最大限度地保障患者的安全及获益。“新辅助放化疗是中低位直肠癌的标准治疗手段。我们在MDT讨论时，如果直肠癌的位置太低，或者患者保肛愿望很强时，术前加入放化疗的手段也许会有可能让肿瘤缩小、降期，那么在这种情况下可能就会考虑新辅助放化疗。”汪建平指出。而由他所牵头的一项关于局部晚期直肠癌的最新研究中发现，如果肿瘤位置相对高一些，或者处于直肠后壁的肿瘤，甚至有可能通过单纯化疗达到肿瘤降期的目的，从而避免放疗的副作用。

　　对付结直肠癌，汪建平坦言，最有效的治疗手段依然是外科手术，而在治疗肿瘤的基础上，保住性功能，排便、排尿等是他所致力的方向。其中直肠癌患者“保住肛门”的愿望往往非常强烈。过去，对于很多位置靠近肛门的直肠癌，受手术适应指征的限制，很难让患者如愿。如今，随着术前新辅助放化疗的实施，肿瘤有望在手术前缩小，这就具备保肛的条件。事实上，汪建平也成功地为一些肿瘤已接近肛门括约肌1厘米的病人保住了肛门。而术后三至五天，医生在查房的时候，通常会问病人一个很隐私的问题：夜间是否有勃起？这是因为直肠癌根治性切除术中，由于易伤及病人盆腔的自主神经，导致病人术后性功能障碍。不过他也表示，有些病人直到术后十几天才出现夜间勃起。

　　术前的新辅助放化疗不仅可以有助于“保肛保功能”，也有助于降低复发率，有数据指出可以使直肠癌病人的5年生存率提高10%左右。不过，汪建平强调，考虑到个体的差异和肿瘤的特性，目前仍有30%左右的结直肠癌病人对术前放化疗不敏感。

我国肺癌研究领域的领军人物、医院副院长、广东省肺癌研究所所长

　　“与人们错误的观念相反，吃药，往往是晚期癌症的治疗方案，手术、放疗，才是早期甚至中期患者的最佳手段。”

　　吴一龙教授介绍，在中国，目前每年新发肺癌71万人，平均每隔30秒钟，就有1个人死于肺癌。在各地尤其是城市，肺癌已经高居死因首位；从发现至死亡，晚期肺癌患者的生存期往往短至一年半载。

　　吴一龙指出，每年做一次低剂量螺旋CT筛查，可减少20%的肺癌死亡率。手术切除小于1厘米的癌变，都不用做化疗，而且术后生存很好，80%以上的患者术后生存期在10年以上，而且20%的10年后死亡，很多是死于其他疾病的。这样的有效性，已经几乎算治愈了。

　　吴一龙强调，肺癌治疗前，“要唱三部曲”：病理诊断、肺癌分期、基因检测。

　　病理诊断，通过手术、活检、穿刺等方法，诊断病灶是否癌、是小细胞癌还是非小细胞癌。肺癌分期，采用PET/CT作为检查方式，判断肺癌的严重程度，并且可以很好地定位肺癌的灶点，有没有癌转移。非医学人员，只需知道分期是属于原发性，有没有淋巴结转移，或者远处转移，就可以了。基因检测，确诊肺癌后，花元左右做基因检测，检查是否有“表皮生长因子受体”基因突变。

　　做完这“三部曲”，吴一龙建议，按照肺癌分期、基因检测结果，来决定治疗方案。如果是一期肺癌，手术是毫无疑问的最好的治疗方案，赶快让医生做手术，可以彻底治愈；到了二期肺癌，以手术为主综合治疗；三期肺癌，已经是比较严重的程度，要以非手术为主的综合治疗；到了第四期肺癌，则是以药物为主的治疗了。

　　“与人们错误的观念相反，吃药，往往是晚期癌症的治疗方案，手术、放疗，才是早期甚至中期患者的最佳手段。”吴一龙教授指出，如今早期肺癌手术一般只在胸部打两个孔，以胸腔镜进行微创手术，非常安全。

　　此外，很多肺癌患者没有做基因检测，甚至明知没有基因突变，却坚持试吃靶向药。这让吴一龙非常着急——临床医学证实，如果没有基因突变的靶点，服靶向药物的有效控制生存期仅1.6个月，这种“有效率”与不吃任何药品没有差别，耽误病情、增加费用，还给患者带来严重的副作用。

　　对于此次魏则西事件中的“细胞免疫治疗”，吴一龙指出，近年来在全国各地肺癌患者中“很红”，很多未检测到基因突变的患者，接受免疫细胞抽取，医学培育增殖后，再回注到身体内，做一次抽一次血，费用高达2万元/次。不过，最新的全国肺癌高峰论坛上，全国95%与会肺癌专家均表态：“不主张现阶段做细胞疗法，它应当在实验室做研究。”尽管国家卫生部门曾出台过一份细胞治疗的技术标准，但规定标准仅用于实验室研究，而非临床；尽管不少地方医保将该治疗的费用列入医保报销，但实质上这是违反医学伦理学要求的，因为处于研究阶段的治疗，本不该收取费用。

另外，专家提醒，肺癌患者的饮食非常重要，要想活得久又活得好，一定要远离糖和食品添加剂。

医院东院心胸外科主任陈振光教授介绍，肺癌恶性程度高，预后差。

临床上，由于一些肺癌患者没有及时进行诊治，当确诊时疾病已经发展到中晚期，不少患者癌细胞已经转移扩散到全身多个部位，约80%的病人在诊断明确后一年内死亡，中位生存期为6~8个月左右，其中腺癌为4~9个月，小细胞癌为5个月，鳞癌为7~8个月。

因此，有一些患者认为既然病情已经发展到中晚期，治与不治活的时间都差不多，干脆不治了。

“其实不然。”陈振光介绍，统计资料表明，晚期肺癌患者如不进行治疗，仅能生存3～4个月，而采取手术、单种化疗药物、靶向药物再结合免疫治疗、细胞治疗等多种技术，患者的生存质量明显提高，部分患者甚至能生存3～5年。

可见，治与不治结果大不一样。特别是那些非小细胞肺癌患者，如果没有远处淋巴转移，也没有扩散到肝、脑、骨头、肾上腺等器官，就可以按照肺癌治疗国际指南的指导进行手术，能够最大限度地延长生命和提高生存质量。

“我已经到了晚期了，肿瘤太大了，无法进行手术怎么办？”还有一些患者有这样的疑虑。

这其实涉及肺癌手术的适应症问题，有的患者要么瘤体已经很大，无法立刻手术；要么瘤体不大，但已经出现了远处转移。

药物是肺癌的治疗支柱之一，是挽救和延长患者生命最有效的治疗方法之一。如何选择预测相对敏感的药物，避开预测相对耐药的药物成为提高疗效的关键。随着以药物敏感相关标志为检测目标的药物基因组学和药物遗传学的发展，使个体化的药物治疗成为可能。

个体化治疗，也就是人们通常说的“私人订制”，是根据患者肿瘤的病理学和基因特点，使用对其最佳的化疗药物或者靶向药物，以提高药物敏感性，延长中位生存时间，同时将毒副反应降到最低。

“但也不能迷信这种检测。”陈振光介绍，且不说这些检测更多的是用在研究上，更重要的原因是，目前来看，检测的“性价比”并不高，患者可能花了大价钱并不能得到满意的效果，“有些机构夸大了基因检测的重要性，其实这些检测并没有那么神奇。

临床上，我们选择靶向药物或者化疗药物时，主要还是根据患者个体情况和基因检测结果，结合肺癌诊疗的指南和不同学科的经验，经过多个学科协作给出合理的治疗方案，相信这种‘私人订制’的方式更加靠谱。”

中山大学肿瘤防治中心常务副主任、医院常务副院长

　　“早期的病人不用化疗，放疗就可以了。中晚期的病人要先做化疗，把肿瘤打小，然后再做放疗，也可以在放疗的同时加化疗。化疗情况非常复杂，要由医生根据病人的情况进行调整。”

　　70%-80%的病人在确诊鼻咽癌时就已经到局部中晚期。因此，一旦确诊，患者通常很着急，要求立刻治疗。“很多病人不知道，病理诊断仅仅是诊断的第一步，还不能马上开始治疗。”马骏解释，目前鼻咽癌的诊疗模式是基于肿瘤的TNM分期的，T代表局部肿瘤侵犯情况，N代表局部淋巴结转移程度，M代表有无远处脏器转移。

　　不同分期患者的治疗方式大不相同，比如早期患者只需要进行单纯放疗，而中晚期患者则要进行放疗和化疗相结合的综合治疗。那么，为准确判定患者的TNM分期，这个时候还需要做鼻咽+颈部MR以及全身检查来判定疾病的分期，才能为患者下一个准确的临床诊断，制定更个体化的治疗策略。

　　放疗是鼻咽癌的重要治疗手段，化疗则视病情分期而定。“早期的病人不用化疗，放疗就可以了。中晚期的病人要先做化疗，把肿瘤打小，然后再做放疗，也可以在放疗的同时加化疗。化疗情况非常复杂，要由医生根据病人的情况进行调整。”马骏指出，放疗对口腔黏膜和皮肤会有一定损伤，治疗开始前要先处理好口腔隐患，放疗期间要注意口腔保洁，多喝水、漱口，保护颈部皮肤，应该穿着宽松低领、棉质吸汗衣服。

　　很多人担心放疗有辐射性，或者会带来声音嘶哑等后遗症。其实完全没有必要害怕放疗。随着性能更为优越的调强放疗设备的引进、“精准放疗”策略的实施，放疗带来的后遗症已经大大减少。做完放疗，基本是3-6个月复查一次，3年后每年复查一次，检查项目为做鼻咽镜、鼻咽磁共振、X光和B超，排除转移病灶。放疗后常有病人耳内流脓，平时注意不要感冒，洗澡时不要让耳朵进水。

医院血管甲状腺乳腺外科学科带头人和首席专家、中华医学会外科学会血管外科学组组长

　　甲状腺癌是一种脾气相对“温和”的恶性肿瘤。尽管新的诊疗手段层出不穷，但在甲状腺癌治疗方面，手术仍然是最主要、也是效果最好的根治方案。

　　十年前，广州市每10万人中有4.5人罹患甲状腺癌；到了年，其发病率已达到10.53/10万人，8年间上升了%。

　　一听说“得了甲状腺癌”，许多人马上背上沉重的思想负担。其实，和其他癌种相比，甲状腺癌是一种脾气相对“温和”的恶性肿瘤。“部分甲状腺癌可以不需手术，终身吃药控制。因此有专家建议，甲状腺微小癌，本身没有生物活性的，可以不用去管它。现在的问题是医生未能准确判断哪些甲状腺癌属于这些范围。”王深明教授说，鉴于恶性肿瘤对病人的打击较大，当怀疑甲状腺结节是恶性时，还是建议治疗。“手术是首选的治疗方法。”王深明说，即使是微小癌，也有40%会出现淋巴转移的情况，骨转移和肺转移的概率是10%~20%。微小癌的手术通常不需要全甲状腺清扫切除，术后也不需放、化疗，术后五年生存率可达到95%。手术治疗甲状腺癌仍然是目前最理想的选择，目前的手术方法可以使刀疤很不显眼，满足美容需要。

　　即使是不能切除的甲状腺癌，也能采取别的治疗手段，比如药物治疗，但复发率较高，为50%。

　　由于具有放射性，同位素治疗不适合20岁以下患者，未生育的妇女须格外谨慎。同时，同位素治疗要掌握剂量，剂量过小控制不住，剂量过大又会造成患者“甲低”，需终身吃药补充甲状腺素。

　　现在还可以采取介入治疗。它主要作为辅助手段，例如可在手术前先介入治疗，为手术创造有利条件。

　　手术是第一步，多数病人还要在一定时期内服用甲状腺制剂，例如优甲乐，进行替代治疗，或者促甲状腺激素抑制治疗。有小部分病人可能还要接受放射性同位素治疗。

医院肿瘤中心乳腺科主任

　　乳腺癌的近年综合治疗情况越来越好，死亡率远低于肺癌、肝癌等，乳腺早期癌治愈率（以5年为标准）都在95%以上，中期一般都在70%到80%。

　　廖宁教授介绍，乳腺癌一直高居我国女性癌首位，发表于全球顶级医学期刊《柳叶刀》肿瘤特刊的《中国乳腺癌现状报告》指出，全球每个新确诊的乳癌病例中，有12个来自中国。

　　在患者眼中，选择肿瘤科还是乳腺科，内科还是外科，就意味着选择保乳还是手术切除。在专家眼中就不是这么简单：切不可向病友“拿经验”，比如别人保乳成功，我也想保乳；别人吃靶向药好，那我也吃。

　　廖宁指出，乳腺癌实为一组疾病统称，它至少可分为4个亚型：LuminalA型、B型，HER2阳性型以及基底细胞样癌(三阴)型。LuminalA型最常见，约占乳腺癌总数的60%。

　　乳腺癌治疗已由过去单一的手术切除，转向以手术治疗为主，配合放疗、化疗、内分泌治疗、生物靶向治疗等综合治疗。

　　最优治疗是个性化精准治疗，而其基础是基因分型。以HER2阳性乳腺癌为例，它对于常规化疗、放疗不敏感，而今国内外权威指南均要求，必须进行规范化的抗HER2靶向治疗，并能明显获益。对患者来说，确诊后，检测HER2直接决定了治疗方案的起点。检测手段主要有免疫组织化学法（IHC）、显色原位杂交法（CISH）和荧光原位杂交法（FISH），后两种方法准确性更高。

　　廖宁推荐美国临床肿瘤学会(ASCO)最新发布的晚期HER2阴性乳腺癌最佳治疗方案：接受以内分泌治疗和序贯化疗为基础的系统治疗。其中，内分泌治疗应作为晚期激素受体阳性乳腺癌患者的一线治疗。以下小部分情况除外：ER+患者可选择内分泌治疗，对于有危及生命的可能、可疑内分泌治疗耐药可直接选择化疗。

广州医院妇科主任医师

　　手术、化疗和放疗仍然是妇科肿瘤的主要治疗方法，其他治疗方法都只是作为辅助性的补充治疗手段，配合手术、放疗和化疗，提高疗效。

　　妇科肿瘤主要包括外阴肿瘤、阴道肿瘤、子宫肿瘤、卵巢肿瘤、输卵管肿瘤，其中，子宫及卵巢肿瘤较为常见。广医院妇科主任生秀杰教授介绍，人类乳头状瘤病毒（HPV）的感染与宫颈癌有一定的关系，但其他妇科肿瘤的发病原因不很清楚，可能与遗传、环境、感染及免疫等因素有一定的关系。

　　目前肿瘤的治疗方法很多。有手术、化疗、放疗、生物治疗及免疫治疗等。但是，目前手术、化疗和放疗仍然是妇科肿瘤的主要治疗方法，其他治疗方法都只是作为辅助性的补充治疗手段，配合手术、放疗和化疗，提高疗效。

　　生秀杰提醒，对付妇科肿瘤的最好办法是早期防治，通过盆腔检查和各种不同的辅助检查基本可以判断是否患有妇科肿瘤。

　　生秀杰还指出，宫颈癌是目前所知唯一可明确病因、可以预防的癌症。预防宫颈癌，做好宫颈上皮内病变的筛查很关键，而这种筛查，需要遵循三个阶梯的筛查过程：

　　阶梯一：细胞学+HPV检测

　　宫颈细胞学检查是宫颈病变筛查的最基本方法，俗称“宫颈刮片”，通常称之为TCT、CCT或者LCT等，采用一个刷子在宫颈上刷取细胞，通过薄层涂片和计算机辅助等方法进行检测，以早期发现“坏”细胞。

　　HPV检测，与细胞学检查的过程相似，也是利用一个刷子获取宫颈的组织和分泌物等样品来检测是否携带有HPV。可单独应用或与细胞学检查联合作为宫颈病变的初筛方法。

　　阶梯二：阴道镜检查

　　阴道镜检查适用于当细胞学检查发现异常细胞时，应当进一步做阴道镜检查以明确诊断。这一检查利用特制的摄像镜头观察和评价宫颈的病变情况，可在镜头的指示下做出宫颈可疑组织的定点活检术，提高发现病变的准确性。

　　阶梯三：组织病理学检查

　　包括宫颈活检术和宫颈锥切术，是确诊宫颈病变的可靠方法。一般的病灶可以在肉眼或阴道镜的指引下做单点或多点的活检。但是对于阴道镜检查无法看到边界的病变、病变深于宫颈管内、活检为高级别病变（HSIL）的，则需要采用诊断性的宫颈锥切术来确诊。

医院普外科主任、肝胆外科主任

　　肝癌医院专科咨询、就诊；不要盲目相信非正规医疗机构的广告、宣传，以免耽误病情、延误治疗；医院也要小心，以免上当。

　　肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，早期诊断困难，中晚期治疗效果不理想，容易复发和转移，死亡率比较高。医院普外科主任、肝胆外科主任王百林表示，国内乙肝、丙肝等病毒性肝炎的患者基数非常大，光是乙肝病毒携带者就接近一个亿，而“肝炎-肝硬化-肝癌”会按一定的比例转化，是肝癌发病的“三部曲”，因而我国的肝癌患者特别多。很多肝癌患者的早期症状和体征不明显，到了出现典型的症状、体征时才就诊，其肝癌已经发展到中晚期，失去了手术根治的机会，结局比较差。

　　肝癌的治疗是以手术为主的综合治疗。王百林称，手术是最好的治疗方法，还可联合介入治疗、射频消融治疗、冷冻治疗、微波治疗等。最近几年，晚期肝癌患者如果经济条件允许，还可选择靶向药物治疗，但总体有效率低于20%；如果能找到肝脏供体的话，还可以进行肝移植。

　　王百林建议肝癌医院专科咨询、就诊；不要盲目相信非正规医疗机构的广告、宣传，以免耽误病情、延误治疗；医院也要小心，以免上当。

南方医医院院长

　　相对于大部分的实体肿瘤，淋巴瘤的治疗效果还是比较好的，尤其是免疫化疗的临床应用，弥漫大B型淋巴瘤总体5年生存率就达到60%以上。

　　据悉，淋巴瘤是全球增长最为迅速的恶性肿瘤之一，其中，我国淋巴瘤发病率以每年5%的速度上升，且每年新发淋巴瘤患者约为8.4万人，死亡人数超过4.7万，面对这样严峻的现状，推动淋巴瘤规范化与个体化治疗刻不容缓。淋巴瘤是起源于淋巴系统的恶性肿瘤，主要分为霍奇金淋巴瘤(HL)和非霍奇金淋巴瘤(NHL)两大类，中国患者以非霍奇金淋巴瘤较为多发，占淋巴瘤的80%以上。

　　“实际上，相对于大部分的实体肿瘤，淋巴瘤的治疗效果还是比较好的，尤其是免疫化疗的临床应用，弥漫大B型淋巴瘤总体5年生存率就达到60%以上。”南方医医院院长、南医大肿瘤中心主任罗荣城教授表示，这得益于生物治疗技术的发展，使得淋巴瘤在病情缓解后的5年内，能继续坚持细胞免疫治疗，患者可获得更好的疗效。

　　罗荣城举例说，他曾治疗过一名16岁的青春少年小民。小民高中毕业时突发肚子痛，送院时才发现盆腔内一个20厘米大的肿物引发了肠梗阻，活检后确诊弥漫大B细胞淋巴瘤晚期。幸运的是，在8次生物化疗之后，他的症状完全缓解，逃过了一劫。此后的4年，他连续进行细胞免疫治疗，随访7年，他已完成大学学业，现在已经参加工作。

　　据介绍，淋巴瘤的治疗方法主要有免疫治疗、化疗、放疗、造血干细胞移植等。世界卫生组织对淋巴瘤分类明确指出，每一种病理类型的淋巴瘤都是一种独立的疾病，采取的治疗也不相同。患者必须在全面的检查后，根据病情决定治疗策略。

　　目前，大部分淋巴瘤患者仍然首选化疗。部分患者联合免疫靶向治疗能显著提高有效率、改善生存期。手术不是主要治疗手段，但在少数情况下可考虑选择。大量的临床研究数据表明，早期淋巴瘤患者在初始治疗时，使用以单克隆抗体利妥昔单抗类药物为代表的免疫化疗方案，50%-60%有望获得治愈。

　　传统化疗带来的毒副作用，常让不少患者忧心忡忡，罗荣城说，新的化疗药物出现让毒副作用已经明显下降，此外常见的毒副反应都有可缓解的针对策略，患者不需太担心，但需提醒的是，如果患者在化疗期间出现发烧，医院进行复诊，切勿掉以轻心。目前根据最新的分子分型，淋巴瘤可分为多种，不同类型的淋巴瘤治疗效果不同，总的来说，霍奇金淋巴瘤占淋巴瘤的9%-10%，是一组疗效相对较好的恶性淋巴瘤；非霍奇金淋巴瘤占全部淋巴瘤病例的90%左右，分类复杂，预后视情况而定。

医院血液内科主任

　　“今时今日，血液肿瘤的治愈率和存活率都有了很大的提高，有一些类型的白血病是完全可以治愈的。”

　　提起血液肿瘤，不少人的认识还停留在日剧《血疑》的印象，把白血病与绝症画上等号。“二十年前，确实很多白血病人从诊断到去世之间只有两到三年的时间。但今时今日，血液肿瘤的治愈率和存活率都有了很大的提高，有一些类型的白血病是完全可以治愈的。”医院血液内科主任王顺清教授在接受记者采访时介绍说。

　　王顺清告诉记者，白血病分成很多类型，有相当部分治疗效果很好，也有一些比较棘手，容易复发。

　　“以近年来最常见的儿童急性淋巴细胞白血病为例，这种白血病分成‘标危型’和‘高危型’，其中以‘标危’的患者占了大多数。‘标危’患者如果采取规范的化疗方案，85%以上是可以治愈。”

　　此外，成人急性早幼粒细胞白血病，通过化疗和药物治疗，治愈率也能达到80%-90%。还有慢性髓细胞白血病，“这类白血病因为有了作用非常显著的靶向药物，治疗起来就像高血压、糖尿病等慢性病一样，患者只要终身服药，病情就能受控。而这种靶向药物目前已经有国产药物问世，费用不算太高，而且医保还能报销。”王顺清说。

　　至于那些比较难治的白血病，王顺清认为，和以往相比治疗效果也有了明显提高。“这些白血病通常可以采取骨髓移植或造血干细胞移植来进行治疗，这两种技术目前已经很成熟。而且随着技术的发展，以前总是难倒医生和家属的配型问题如今也得到了很好的解决。”例如现在有一种单倍体移植技术，即使供体骨髓或者干细胞的配型与患者不是完全相合，都可以进行移植手术。

　　“所以，目前白血病患者的总体存活率可以达到95%以上。”王顺清说。不过，治疗效果的好坏，患者存活率的高低，绝对是建立在规范的治疗方案之上的。

　　此外，白血病越来越讲究精准治疗，有些分型已经到了基因的层面。“所以一些白血病在开始治疗之前需要做比较多检测，目的是为了对治疗方案有精确的指导，同时对预后有一个预判。”王顺清说，但有时病人会不理解，一来觉得检查这么多，经济上吃不消，二来也有些患者对医生有误解或者不信任。“医院里，医生和病人谈治疗一定是非常客观的，医生绝对不会向病人打包票说‘你这个病花多少钱我们就一定会给你治好’。相反，正是因为医学的不确定性，治疗过程中还会受很多因素的影响，所以医生会把治疗过程中的风险和获益都完整地告诉病人，然后和病人一起分析，哪一种方案才是最有利的。”

　　结合自己多年的行医经验，王顺清建议广大患者，不幸诊断出肿瘤之后，第一先不要绝望，因为医学发展到今天，很多肿瘤的治疗效果都比以前好了很多。其次，医院里的专科医生进行咨询，不要盲目相信广告、偏方等等，尤其是那些拍着胸口说一定能把肿瘤治好的“神医”。

医院副院长、胃肠外科主任

　　胃肠肿瘤首先考虑做根治性的切除手术。细胞生物治疗等一些新治疗手段尚处于临床实验阶段，疗效未获公认，建议在选择前要多了解，多问几个医生。

　　胃肠肿瘤很常见，如结直肠的肿瘤，部分是可以预防的。医院副院长、胃肠外科主任王存川教授介绍说，75%的结直肠肿瘤是从息肉逐渐发展而成，可以通过做肠镜发现并切除，就是最好的预防。如果得了胃肠肿瘤，首先考虑做根治性的切除手术，现在多做微创手术，之后再结合化疗、放疗治疗等。

　　细胞生物治疗等一些新的治疗手段尚处于临床实验阶段，疗效未获公认，但一些私人承包、以盈利为目的医疗机构有时夸大其疗效，可能耽误患者的病情，并可能造成经济损失，建议在选择之前要多了解，例如多问几个医生。

　　王存川表示，医院，医院，一般有较好的诊疗体系、完善的多学科会诊制度、齐全的设备，其医护人员经常接触前沿的医疗专业知识，对于肿瘤疾病的治疗比较有经验，如果做胃肠肿瘤根治性切除等四级手术的话，医院比较有保障。医院、医院的软硬件配套水平参次不齐，处理普通的疾病问题不大，但对于肿瘤的根治性手术治疗则不一定，建议患者慎重选择，多了解医疗机构及医生的资质。在网络上搜索寻医问药的信息，医院的官方网站，医院找医生现场面诊，而竞价排名、商业推广或者缺乏认证的网站容易造成信息不对称，或者混淆、误导。

广州中医院肿瘤中心主任

　　癌症患者接受完现代医学的治疗后，切莫随便找不知来路的“中医”盲目开中药吃，一定要在有肿瘤专科经验的中医师指导下，结合病程需要辨证用药。

　　亲友查出癌病，到底该怎么办？选择治疗方案时应该考虑哪些因素？

　　广州中医院肿瘤中心主任林丽珠教授介绍说，癌症的治疗手段很多，以发病率较高的原发性肝癌为例，早期手术切除是最好的治疗手段，中晚期的患者若确诊后不宜手术，则根据具体情况考虑介入、放化疗乃至靶向药物治疗。但大部分肝癌患者发病过程中患过乙肝、伴肝硬化，无论是手术、放化疗还是靶向治疗，疗法各有局限，防复发仍是个不得不考虑的难题。所以，多学科、规范化的综合治疗已经成为医学界的共识。

　　“我们研究发现，中医药配合现代医学，对处在不同阶段的各癌种患者都能发挥不同的作用。”林丽珠透露，一项历时7年、由广州中医院牵头开展的国家中医药管理局“十一五”重点专科肝癌协作组验证，联合国内15家医院的多中心回顾性队列研究结果显示，中医药在配合肝癌的微创治疗、系统治疗中起到增效减毒的作用。部分中药能影响肝癌细胞DNA的合成，对其增殖具有抑制作用；此外，中医药配合介入术可减轻肝功能损害，保护残余肝功能，甚至使一些不能介入的大肝癌变为可介入，从而提高了肝癌疗效和患者的生活质量、延长了生存期。

　　“但遗憾的是，很多人对中西医结合并不了解，以为看完西医再吃点中药就行。”林丽珠感慨道。还有很多癌患者将中医药当成癌症最后治疗手段，在手术、放化疗等各种手段用尽了才来找中医，这都是误区。她解释说，中医强调辨证施治及“整体”治疗观，运用得当可与现代医学（西医）作用于“局部”病灶的手术、放化疗等治疗手段互为补充、相得益彰。仍以肝癌治疗为例，早期患者手术切除病灶后，5年复发率仍高达50%。术后马上配合中医药治疗健脾保肝，可提高患者的机体免疫力、促进脏腑功能恢复，降低复发率；而对处于放化疗阶段的肝癌患者，配合中医药治疗能够减少药物的副作用，减轻其对患者肝功能的损害，以助提高其生活质量和生存期。

　　“但中西医结合治肿瘤也是个专业性很强的学科，要求医生懂得现代医学关于肿瘤规范化治疗的知识，还必须有中医治肿瘤的经验。”林丽珠提醒说，癌症患者接受完现代医学的治疗后，切莫随便找不知来路的“中医”盲目开中药吃，一定要在有肿瘤专科经验的中医师指导下，结合病程需要辨证用药才行。

得了癌症就要忍痛？错！巧用药物来应对

医学指导：广州中医院肿瘤中心吴玉生教授

文/蔡玉荣；通讯员/陈壮忠

据世界卫生组织(WHO)统计，目前全世界每年新发癌症患者中30%～50%的人伴有不同程度的疼痛，而我国此项数据的调查显示则达51%～61.6%。在被调查的癌痛患者中，80%调查对象最为恐惧的不是死亡而是疼痛。大多数都有难以忍受的剧烈疼痛，给患者带来的精神上的痛苦是难以承受的。癌痛如果得不到有效的解决，不但患者的自尊被剥夺，持续不断的疼痛往往还会引起一系列心理上的变化如绝望、不安、暴躁，导致对疼痛的敏感性增高，使病情进一步恶化。

但是实际上，仍有很多患者和家属存在各种认识误区，例如“得了癌症肯定会痛，我能忍就忍了”，“有癌痛就是癌症晚期了，我不想这么早使用止痛药”，“我不痛了就不吃止痛药，等痛了再吃”等等……实际上，严格按照三阶梯原则用药，可以使80%的癌痛患者疼痛得到缓解。因此，应积极鼓励癌症患者说出癌痛，配合医生进行癌痛治疗。对癌痛的有效控制不仅可以增强肿瘤治疗效果，也是对患者的一种尊重，使他们能够在相对无痛的状态下，在生命的旅程中保持最后的尊严！

通过这两种方式，准确地把疼痛程度告诉医生，以及注意疼痛的时间，诱发的可能因素，持续的时间，从而由医生为患者选择合适的药物。

针对肿瘤引起的疼痛，抗肿瘤治疗是主要治疗手段，但同时止痛药物的应用，能有效减轻疼痛，提高患者的生活质量。世界卫生组织将止痛药物分为三阶梯，第一阶梯包括非阿片类药物如阿司匹林等非甾体类抗炎药；第二阶梯指弱阿片类药物，如可待因、曲马多；第三阶梯指强阿片类，如吗啡、芬太尼、羟考酮等。

医生在选择药物时，是根据患者疼痛程度，予以评分、选择的。

当患者出现中、重度疼痛时即可使用阿片类药。只要疼痛到达一定强度，越早使用，阿片类药物的剂量就越低，而且耐药的时间会越长；如果将阿片类药物放到最后使用，剂量可能非常大，且耐药性出现快。

理想的疼痛治疗是让疼痛患者无痛(无痛睡眠、无痛休息、无痛活动)。所以医生需要根据患者的反馈，不断地对疼痛进行评估，调整用药的剂量，减轻疼痛的影响。

世界卫生组织推荐对于癌痛“按时给药“。缓释剂型的药物尤其强调按时服药，以保证药物在人体内的浓度稳定，以持续起到止痛作用。目前我院使用的缓释剂型的止痛药物，包括曲马多缓释片、羟考酮缓释片、吗啡控释片、芬太尼贴剂等。患者在服用这一类药物时，切记要按时服药。不能以为不痛了就不需要服用，这样容易造成体内药物浓度波动，导致用药剂量的增加。

目前应用的止痛药物，常见的副反应包括：头晕、汗出、恶心、呕吐、便秘。这些副反应通常在服药的早期容易出现，大部分在几天后减轻或者消失。如恶心、呕吐明显，可自行按压内关、合谷、足三里等穴位减轻。常见伴随时间较长的副反应是便秘，可以服用润肠通便类药物，如乳果糖、麻仁软胶囊等，或者圈状按摩腹部、进食润肠通便类食物如火龙果、香蕉，适当服用陈皮水，注意在体力耐受范围内的行走，都能有效促进肠道蠕动，减轻便秘。

“在毫无防备下，我战栗地感受到死神和自己离得那么近；和癌细胞交手的诊治过程备受痛苦，让我仿佛从云端瞬间坠落，刹那间，不知身在何处，渺小且无助。”确诊癌症四期后，李开复说自己仿佛被禁闭在一间玻璃屋里，虽然可以看到、听到外面的世界，但那个活色生香的世界已经完全不属于自己。

然而，他的生命却并没有因癌症而终止。经过17个月的治疗，年6月30日，李开复通过微博向大家公布：已经连续两次都检测不到肿瘤了！重获新生的李开复目前已经回到了热爱的工作，回到了亲人身边，回到了正常的生活。

人们都说李开复是幸运的，但其实，李开复的例子并不是个案：现代医学的发展日新月异，各种新药、新技术层出不穷，不仅早期发现的癌症可以治愈，越来越多的晚期癌症也完全有可能获得治愈！！！

那么，哪些癌症有可能治愈？怎样做才能尽可能提高治愈癌症的概率呢？在了解这两个问题之前，我们需要先搞明白：

治愈是一个医学概念，我们一般所说的治愈，是指临床治愈。对于癌症来说，就是患者得了某种癌症，经过治疗之后体内检测不到癌细胞，之后癌症也没有复发，他没有因为这种癌症而死去。

这就包括了两个方面：第一，治疗之后检测不到癌细胞，用医学术语来说，叫做“完全缓解”；第二，完全缓解之后没有再复发。

因为癌细胞非常狡猾，治疗后一部分患者体内可能会有一些癌细胞潜伏下来躲过检测，在治疗停止之后卷土重来。

对于大多数人来说，癌细胞卷土重来的时间都在5年以内，所以临床上常用“5年生存率”来衡量某种癌症的治愈概率。

所谓5年生存率，并不是说患者治疗之后只能活5年，而是说治疗5年之后，还有百分之多少的患者活着。

5年生存率越高，治愈这种癌症的概率就越大。治疗5年之后如果癌症没有复发，就可以认为达到了临床治愈。

首先，如果是早期癌症，就是没有检测到转移的癌症，对于适合手术的肿瘤，此时只要能手术切除原发灶（就是最初长出癌细胞的地方），就有可能将癌细胞全部铲除。

但某些情况下这样还不够，常需要在手术之前或之后，配合化疗、放疗、靶向治疗或内分泌治疗等，以进一步消灭癌细胞。

很多早期癌症都可以通过这种方法治愈，比如早期的乳腺癌、肺癌、结肠癌、胃癌、前列腺癌等等，而且发现越早，发生转移的概率就越小，治疗效果就越好。

比如香港著名演员汪明荃，年发现甲状腺癌，年又发现乳腺癌，但由于发现和治疗得早，并没有对她的生活产生过多的影响。

其次，部分肿瘤（包括晚期）可能通过放化疗治愈。

部分肿瘤，如血液肿瘤（白血病、淋巴瘤），以及鼻咽癌等，天生对放化疗非常敏感，因此不论处于早期还是晚期，这些癌症一般都不采用手术，而是直接放化疗，也会根据病情配合靶向治疗。

李开复得的就是淋巴瘤，虽然发现时已经到了四期（也就是晚期），但是经过规范化疗和靶向治疗，目前已经检测不到癌细胞。严格来说，李开复还没有度过治疗后的“5年期限”，目前的阶段应该是“完全缓解”；不过李开复的淋巴瘤属于滤泡型，并不是高度恶性的类型，发现疾病后又及时接受了规范的治疗，因此疾病复发的概率并不大，只要保持良好的心态定期复查，治愈癌症并不遥远。

最后，新药新技术为治愈晚期癌症带来了曙光。

癌症到了晚期，癌细胞已经发生全身转移，传统治疗一很难控制病情，但随着科学技术的发展，近年来美国等医疗发达国家投入重金研发，针对癌症治疗的特效新药、新技术层出不穷，使彻底治愈晚期癌症成为可能。

这些新药、新技术在经过临床试验验证有效后，快速获得美国药监局批准在美国上市。

但是由于中国复杂的审批流程，很多美国患者已经可以使用的最新特效抗癌药物，国内还没有批准上市。比如年美国就早已批准的特效免疫抗癌药物Yervoy(ipilimumab)，至今没能在国内上市，患者只能望药兴叹。

在ipilimumab上市之前，绝大多数晚期黑色素瘤都不可治愈，而临床试验显示，17％-25％的患者在仅接受小剂量ipilimumab治疗的情况下，就可能达到最长10年的生存期。

随后nivolumab、pembrolizumab和ipilimumab+nivolumab组合等多种免疫疗法也相继获得了FDA批准，大幅提高了晚期黑色素瘤患者的治愈率。

仅仅用了5年时间，层出不穷的新药就使晚期黑色素瘤、晚期肺癌等从不可治愈的绝症转变为了可治愈的疾病，超过50%的晚期黑色素瘤患者可以恢复到正常状态！

比如美国前总统卡特，年8月他曾公开宣布自己确诊罹患晚期黑色素瘤，由于91岁的高龄以及黑素瘤的难治，卡特自认为只有几周的存活时间了。

但是，令人吃惊的是，仅仅过了4个月，卡特重新发表声明说，在接受了美国最新的免疫药物治疗后，通过最新的影像检查发现，他以前体内的癌细胞已经完全消失了。直到今天，卡特前总统仍然积极快乐地生活着。

同样振奋人心的还有去年8月刚刚获批的CAR-T疗法——诺华CTL。

CTL是一种细胞免疫治疗，这种治疗方法是在体外对人类T细胞进行修饰改造，使其能够特异性地识别并消灭肿瘤细胞，然后再回输到患者体内，攻击肿瘤细胞，从而治愈癌症。

CTL主要用于治疗25岁以下的复发性或难治性白血病（ALL），首个接受治疗的患儿艾米丽（EmilyWhitehead）就达到了“临床治愈”：艾米丽接受治疗时，CTL尚处于临床试验阶段。

那是年，6岁的艾米丽白血病两次复发、生命垂危，当时临床上使用的治疗方法已经无力回天。

幸运的是，艾米丽的主治医生StephanGrupp恰好是诺华CTL的临床试验主任。

经过评估，Grupp医生认为艾米丽适合参加CTL临床试验，就介绍她接受了治疗。治疗中曾出现巨大的副反应，艾米丽和医生一起挺了过来，现在已经连续6年检测不到癌细胞，达到了临床治愈。

我们中国也有很多这样的“幸运儿”。

年10月《三联生活周刊》报道，一位34岁的患者被诊断为恶性黑色素瘤晚期，国内医生预估生存期只有1年，无奈之下，患者选择了到美国就医。

但是天后，与国内医生的预估完全不同，患者在美国的主治医生宣布：她体内已检测不到任何癌细胞。

既然晚期癌症都有可能治好，为什么还有那么多人死于癌症？

第一，不同种类的癌症，恶性程度并不相同，因此治疗效果也不一样。

根据美国国立卫生研究院（NIH）统计，恶性程度较低的癌症，如前列腺癌、甲状腺癌等，治疗后5年生存率可以达到98%以上，而恶性程度较高的癌症，如胰腺癌，5年生存率仍不到10%。

第二，晚期癌症患者错过了最佳治疗时机，治愈率会大大降低。

虽然有李开复和小艾米丽这些幸运儿存在，但是对于大多数癌症患者来说，到了晚期就已经错过了最佳治疗时机。

著名演员傅彪，发现肝癌时已经处于晚期，两次换肝手术为他争取了半年的时间，这半年期间他能够像患病前一样正常生活（换肝手术治疗肝癌的最佳时机是早期肝癌），但也依然没能阻止死神的脚步。

第三，患癌后没有接受正规治疗。

这是所有因素中最令人惋惜的一条。年9月，身患淋巴瘤的年轻演员徐婷因拒绝化疗、选择“中医治疗”，在确诊之后不到三个月的时间内离世。一时之间，中医治疗又被推上了风口浪尖。

中医治疗作为我国伟大的医学宝库，其作用不容置疑。

但从行业规范来看，西医有比较规范健全的入行标准和疗效评价体系，辨别真伪相对容易；而中医千百年来主要依靠师承传播，在入行标准和疗效评价方面缺乏健全的评价系统，这就使得打着中医旗号行骗的门槛极低，真伪与否，一般老百姓很难鉴别。

此外，客观来看，现代医学的手术、放化疗、内分泌治疗等对于癌症的治疗效果是中医目前尚无法代替的。

当发现有疑似恶性肿瘤或者已经确诊癌症之后，却依然执迷于相信民间草医、中草药秘方或某些夸大宣传的保健品有治癌奇效，往往不仅耗费大量的钱财，还会错过最有利的治疗时机，白白延误病情。

就连改变世界的乔布斯，在这一点上也未能幸免。

根据乔布斯的授权传记记载，年10月，乔布斯在在一次身体检查中发现胰腺肿瘤，活检结果表明乔布斯所患的肿瘤并不是恶性度极高的胰腺癌（也叫作胰导管癌），而是胰腺神经内分泌肿瘤，这种肿瘤生长缓慢，因而更容易成功治愈，而且乔布斯发现时还处在早期，此时如果手术，有很大可能乔布斯还能够亲自参加iPhoneX发布会。

拿到活检结果时，乔布斯的医生们高兴得相拥而泣，但遗憾的是乔布斯本人却始终不愿接受肿瘤切除手术，而是选择素食、针刺疗法和草药。9个月后，乔布斯的肿瘤发生转移，此时他才迫不得已开了刀，而对于疾病来说却为时已晚。

年1月，乔布斯因肿瘤转移而接受肝脏移植手术，年，乔布斯的健康状况再次恶化，同年10月，在iPhone新品发布会后，乔帮主抱憾离世。

在治疗后期，对于年坚持不做手术的做法，乔布斯本人曾深深地后悔过，但生命只有一次，即便曾改变世界，疾病面前也人人平等。

第四，信息不对称让很多癌症患者不知道还有更好的治疗方法。

前面提到的很多国外最新研发的癌症新药、特效药，虽然治疗癌症的效果更好，但因为各种原因都还没有进入中国，国内的癌症患者根本不知道。信息的不对称，让患者白白错过了获得更好治疗甚至治愈的机会。

第五，治疗后没有及时复查。

有些癌细胞在转移以后会暂时潜伏下来，躲过检测，伺机卷土重来。而复查，正是为了找出这些漏网之鱼。

虽然并不是所有癌症在复发之后都能够治得好，但是部分癌症在早期复发阶段仍有治愈的可能。

蒋介石的夫人宋美龄，在40岁时发现早期乳腺癌，赴美接受了手术治疗。几个月后，宋美龄出现手术刀口不适，经检查为乳腺癌复发。蒋氏夫妇没有耽搁，随即再次飞往美国，接受了第二次手术，之后宋美龄的乳腺癌再也没有复发过。她一直健康地活到了岁，在美国寿终正寝。

而在中国好声音大放异彩的女歌手姚贝娜，却在乳腺癌手术之后因为日程繁忙常常缺席复查，没能及时发现复发，后来发现时已经出现肝脏和骨骼转移，复发后又没有接受正规化疗，最终遗憾地英年早逝。

随着医学的不断发展，现在的癌症已经不像百年前刚刚发现时那样可怕。

首先，如果能做到定期体检，争取早期发现癌症，将极大地提高治愈癌症的概率。

其次，一旦患癌，在经济能力范围内一定选择尽可能好的医疗资源，医院和医生，接受充分的、规范化的评估和治疗，是治愈癌症的最重要条件。

医院看病的，千医院看病，医院的诊断和治疗水医院。同样，有条件到美国、英医院看病的，也一定尽早选择出国看病。

从中美癌症治愈率对比来看：国内整体癌症5年生存率只有30.9%，而美国是66%，相差一倍以上。看起来是冰冷的数字，对于患者就是活生生的生命。

一方面，美国最新批准的药物通常需要五到八年以后才能够进入中国市场，比如上面提到的所有特效抗癌药物，至今都还没有在国内上市。国内医生巧妇难为无米之炊，导致国内癌症患者的死亡率远远高于英美。

另一方面，单个患者可分配的医疗资源中外也大不相同。国内医生孤军奋战，每天看几十上百个病人，但分给每个病人的时间也只有几分钟。

而在美国、英国等发达国家，都是由肿瘤内科、肿瘤外科、放射科、病理科、麻醉科、整形科等多学科专家组成团队服务每位患者，和患者的沟通时间长达一小时。结果就是，每一位患者的治疗方案都是量身定制、完全适合患者病情的。

据我国最大的出国看病服务机构盛诺一家统计，年通过盛诺一家到美国看病的近千名患者中，70%以上是癌症患者，到美国后治疗方案被改变的高达77%。包括使用了美国最新上市、而国内没有的特效药物，以及更改治疗方式，调整治疗顺序、给药方式、药物剂量、治疗周期等。

最后，治疗后定期复查，及早发现可能存在的复发病灶并及时处理，也是治愈癌症重要的后续措施。

当然，就现在的医疗水平来说，治愈所有癌症是不现实的。虽然一部分癌症可能治愈，但癌症整体目前依然尚未攻克。

现代医学的目标，是让癌症从确诊之后没多久就会死亡的“急症”，变成慢性病，让癌症像高血压、糖尿病那样，虽然需要终生服药，但是可以用副作用较小的药物控制它的发展，让癌症患者能够“带瘤生存”：虽然体内的癌细胞并没有被完全消灭，但是依然能够长期生存，能够正常工作、生活。

而我们，其实已经迈出了第一步。

格列卫是针对费城染色体（BCL-ABL融合基因）的靶向药物，在这一药物上市之前，具有该突变的慢性粒细胞性白血病患者经标准疗法治疗后完全缓解率仅54%，5年生存率不到30%，而格列卫的问世，让这一疾病的完全缓解率及5年生存率提升到90%以上，生存率已与普通人无异。

而格列卫其实并不能治愈疾病，一旦停药，很多人都会复发，这种药物只是将疾病抑制起来，但却能够让患者在服药期间像患病前一样正常生活。

同时，格列卫作为口服药，只要在家中按时服用即可，使用非常方便，同时副作用又很小，使用格列卫本身并不会对患者的生活造成很大的影响。

这就是癌症治疗未来奋斗的方向。

能根除，我们就治愈它；如果还做不到，那就让患者体内的肿瘤处于抑制状态，让患者即使身患肿瘤，也能够正常生活，等到新的药物和疗法出现可能治愈的那一天。

在现代科学技术的推动下，医学的发展日新月异，美国、英国等医疗发达国家每一年都有新药、新疗法问世，几乎每一年都有曾经的“绝症”被攻克。

结核曾像癌症一样，是世界范围内的绝症，19世纪的欧洲，泰晤士河上曾经飘满肺痨患者的尸体，而现在，结核已经成为经过标准治疗后绝大多数情况下能够痊愈的疾病。

据盛诺一家提供的数据，仅年全国就有数千人选择到美国就医。全球化的时代，如果能给患者更多的资讯、更多的选择，或许最后的结果就截然不同。

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