科普小儿直肠用药如何操作
直肠滴入疗法 直肠滴入是中医内病外治法之一，是根据传统医学与现代医学理论而发展起来的一项新的临床给药技术。是除口服和注射之外的第三种重要给药途径。祖国医学认为：肺与大肠相表里，直肠吸收药物后，通过经脉上输于肺，通过肺的宣发作用输布全身，从而达到治疗的目的。现代医学研究认为：直肠黏膜血液循环旺盛，吸收能力很强，药物通过直肠吸收后，一是通过直肠中静脉、下静脉和肛管静脉，绕过肝脏直接进入大循环，既防止和减少药物在肝脏中发生变化，又避免了胃和小肠对药物的影响；二是通过直肠上静脉，经门静脉进入肺脏代谢后，再循环至全身；三是通过直肠淋巴系统吸收后，通过乳糜池、胸导管进入血液循环。由此可见，直肠滴入给药有利于药物治疗作用的发挥，也突出了中医辨证论治的特点。
直肠滴入给药可用于临床上许多常见病和多发病的治疗，如：小儿上呼吸道感染，肺炎、支气管炎、支气管哮喘，小儿肠炎、急性细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、急性单纯性阑尾炎、急、慢性盆腔炎、前列腺炎、泌尿系感染、便秘、内、外痔等疾病，疗效好、无痛苦、无毒副作用，尤其适合于口服给药困难和静脉给药困难的患者、患儿。是一种根据传统医学理论与现代科学实践相结合的一种全新观念的绿色疗法，它对患者无痛苦、作用快、疗效高、毒副作用少、操作方便、费用低廉。下面我就给各位朋友介绍一下此种治疗方法，希望能对大家有所帮助。一.直肠滴入是将药液或者药物装入输液瓶，把输液管剪掉过滤器，接入一次性PVC直肠滴入导管，通过直肠滴入给药来达到目的的一种新的临床给药途径。
二.直肠滴入的操作方法：将直肠滴入的药液装入输液瓶，适当的加温，温度宜在35——40度之间（注意不要过高，也不要过低）。把输液管剪掉过滤器，插入准备直肠滴入的输液瓶中，排气后，接入一次性PVC管，前端涂上润滑剂，比如：液体石蜡或者食物油都可以的。然后，把PVC管插入患者肛门就可以滴入了。直肠滴入导管插入深度：成年人：10――20CM；儿童：5――10CM。滴入夜温度为35-40*C。体位：成年人一般取左侧卧位，小儿一般取卧位或俯卧位。药物应用：可以参考临床上口服应用的中西药配伍用药。下面是山东王洪才主治医师的配方，大家可以参考。（小儿用量）1.小儿上呼吸道感染引起的发烧、流涕，体温在37.5——38.5之间处方如下：复方氨基比林注射液1－2毫升利巴韦林mg柴胡注射液2ML双黄连注射液10——20毫升。如患儿因上呼吸道感染引起的咳嗽、发热，鼻塞、流涕，咽红，舌苔薄黄，脉浮数。处方如下：银花6克，连翘6克，甘草3克，桔梗3克，薄荷4.5克，大青叶9克，甘菊花6克，冬桑叶6克，杏仁6克，炒牛蒡子6克，元参6克，前胡6克。适用于1－3岁的婴幼儿。以上药物要根据患儿的情况加减药物。将上药水煎10－20分钟取汁直肠滴入。用量：6个月――1岁取煎出液10ML1岁――2岁取煎出液15ML2岁――3岁取煎出液20ML3岁――4岁取煎出液25ML4岁――5岁取煎出液30ML5岁――6岁取煎出液35ML成人：每次取煎出液ML,直肠滴入每日两次。
2.上感佳1号：速效伤风胶囊0.3*60.3*6VIT---C0.1*6潘生丁25MG*3上感佳2号：速效伤风胶囊0.3*6复方新诺明0.48*5潘生丁25MG*3上感佳３号：速效伤风胶囊０.３*６ 严迪 ５０ＭＧ*６ 维生素Ｂ６ １０ＭＧ*６ 潘生丁 ２５ＭＧ*３ 止喘散：速效伤风胶囊０.３*６异丙嗪 １２.５ＭＧ*３舒喘灵 ２.４ＭＧ*３ 地塞美松 ０.７５ＭＧ*３ 川贝母 ３.０Ｇ止泻停：思密达 ３.０Ｇ*３ ＰＰＡ ０.２５ＭＧ*３ ６５４－２ ５ＭＧ*３ ＣＩＴ－Ｂ１ １０ＭＧ*６鞣酸蛋白０.３*１２
以上药的配伍要粉碎为细面可分成６份，可以在临床上根据病情作为参考应用．直肠滴注操作方法近年来，在临床中直肠给药，越来越被同仁所重视。直肠为大肠末端，长约15—16cm，包括盆部和壶腹内面黏膜形成横襞，有支持和容纳粪便作用［2］直肠给药通过吸收，经过中静脉、下静脉和肛管静脉，绕过肝脏，直接进入大循环。使药物发挥更好的疗效。因此佐治了不少常见病和急症，效果尚属满意，现介绍如下，不揣孤陋，并希指正。接静脉输液器\一次性硅胶引流管,导尿管都可以。石蜡油润滑后于右侧卧位\曲髋曲膝位插入肛内5~8,开放引流管,以30~40滴/min滴入药液。液体量一般20-ML直肠滴注法的注意事项：(1)应选择餐后2~3给药,以避免餐后肠蠕动的高峰期。(2)给药后的体位变化应遵循膝胸-右侧-左侧-平卧的顺序,以重力作用对抗肠蠕动对药液的推进增加保留时间。(3)药液的温度不能低于体温,以减少冷刺激引起的肠痉挛腹痛。(4)严格按照操作程序给药,不能过量给予气体,以减少肠鸣腹胀不适感;正常操作条件下,给药后的肠鸣腹胀现象会自然消失。(5)给药引流管或肛管,不能插入太深,切忌进入10毫米以上,严防误伤肠壁引起穿孔;或擦伤粘膜,加重糜烂、溃疡,引起出血,给患者带来痛苦。:38:21中药灌肠（直肠滴注）疗法治疗小儿肺炎肺炎是儿科的常见病、多发病、并发症多，危害较大，在治疗过程中，传统的口服、肌注、静点等给药途径往往有一定困难和弊端，而中药灌肠（直肠滴注）疗法则解决了这一难题，并有独到优势。1、药物选择中药肠剂以麻杏石鞋甘汤等方剂为主，辩证加减，将选配的中药煎两次所得药液混合，加热浓缩至ml左右，用纱布过滤后备用。
2、具体操作利用静脉输液设备，把输液管下端的针头换成消毒过的导尿管，然后将中药煎剂倒入滴瓶，在导尿管下端涂以凡士林，插入肛门12—17cm，即可滴注，滴注完毕，患儿平卧半小时以上，以利吸收，每日1—3次，液量根据患儿年龄大小和病情轻重而定，一般每次40——80ml，滴速一般以30—40滴/分为宜，药温以30—38oC为宜。
3.优点：本疗法操作简单，便于基层医疗单位推广，凡操作困难不能口服或静脉给药者皆可应用，且无不良反应，无创伤，无痛苦，患儿易于接收，是一种颇有前途的治疗方法。
关于全结肠灌肠给药理论临床实践经验告诉我们,慢性非特异性溃疡性结肠炎的炎症涉及的部位不同,则所需治疗时间有很大的区别,尤其是全结肠炎。病变部位局限在直肠与乙状结肠时,直肠滴注中药或西药,往往取效迅速,缓解症状所需时间较短;对左侧结肠炎及直肠炎疗效较好。
而发展至右半结肠的全结肠炎,经直肠滴注药物不能使药液直气液保留灌肠法的注意事项：
(1)应选择餐后2~3给药,以避免餐后肠蠕动的高峰期。
(2)给药后的体位变化应遵循膝胸-右侧-左侧-平卧的顺序,以重力作用对抗肠蠕动对药液的推进增加保留时间。
(3)药液的温度不能低于体温,以减少冷刺激引起的肠痉挛腹痛。
(4)严格按照操作程序给药,不能过量给予气体,以减少肠鸣腹胀不适感;正常操作条件给药后的肠鸣腹胀现象会自然消失。
(5)给药引流管或肛管,不能插入太深,切忌进入10以上,严防误伤肠壁引起穿孔;或擦伤粘膜,加重糜烂、溃疡,引起出血,给患者带
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