坏死性小肠结肠炎（NEC）是早产儿最常见的消化道急症，同时也是导致新生儿死亡的首要病因。美国Talavera博士等开展了一项多中心研究，通过改进医疗质量降低极低体重儿（VLBW）坏死性小肠结肠炎患病率。文章发表在近期的Pediatrics上。研究对象1.入选标准：研究期间收治的未发生NEC的VLBW患儿。2.排除标准：临床已证实的NEC或自发性肠穿孔患儿。改进措施研究者针对VLBW患儿在以下方面进行改进：1.进行标准化早期母乳喂养孕周28周者，采用q6h持续微量喂养，每日总量为10mL/kg；若患儿可耐受，增至q3h喂养，直至第7日，总量增至20mL/kg；继续增量至每日总量达到mL/kg。2.输血及吲哚美辛治疗期间遵循保守的喂养指南即输血时停止喂养，在输血前、后可照常进行；患儿因动脉导管未闭接受吲哚美辛治疗期间，若年龄在两周内，每日奶量60mL/kg，则可使患儿禁食或持续微量喂养（10mL/kg/日）；对于两周以上患儿，且每日奶量60mL/kg者，吲哚美辛治疗期间奶量应减至20mL/kg/日。3.限制极低体重儿（0g，孕周28周）中雷尼替丁的使用据报道，该药的使用与感染、NEC及患儿死亡存在相关性。结果显示：年，NEC的基线患病率为8%（例VLBW患儿中出现27例NEC病例）。自年11月，开展标准化早期母乳喂养及输血期间保守喂养后，仅3.1%患儿发生NEC（例VLBW患儿中出现19例NEC病例）。NEC相关平均死亡率由年的2.7%降至0.9%。通过质量改进措施，该研究中VLBW患儿的NEC患病率由8%降至4%以下，同时证实标准化早期母乳喂养及输血期间保守喂养对于降低NEC患病率起到关键作用。

来源：丁香园

作者：Katzeblau

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