复方黄柏液涂剂保留灌肠治疗溃疡性结肠炎
复方黄柏液涂剂保留灌肠治疗溃疡性结肠炎53例
李春雨1聂敏2王墨飞1袁鹏1
（1.中国医院肛肠科沈阳；2.辽宁中医院沈阳）
[摘要]目的观察复方黄柏液涂剂治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。方法将例溃疡性结肠炎患者随机分为两组，治疗组和对照组各53例,治疗组采用复方黄柏液涂剂保留灌肠治疗；对照组采用柳氮磺吡啶、地塞米松保留灌肠治疗,治疗2个疗程后观察两组疗效并进行对比。结果治疗后治疗组与对照组疗效比较有显著差异(P0.05)。结论复方黄柏液涂剂治疗溃疡性结肠炎疗效显著,值得临床推广和应用。
[关键词]复方黄柏液涂剂;溃疡性结肠炎;灌肠疗法；结肠镜
溃疡性结肠炎(UcerativeColitis,UC)是一种原因不明的炎症性肠病。临床上以反复发作腹痛、腹泻和黏液脓血便、里急后重为主要表现的直肠和结肠慢性非特异性炎症。多采用口服水杨酸制剂、糖皮质激素等治疗。因该病一般呈慢性过程,大部分患者反复发作,疗效不满意。我院于年12月年12月溃疡性结肠炎病人53例，应用复方黄柏液涂剂保留灌肠治疗UC,取得满意疗效。报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
例均为中国医院门诊和住院溃疡性结肠炎患者,均按文献诊断标准[1],经临床、大便常规及培养、结肠镜检查及病理活检确诊,随机分为2组,对照组53例,男32例,女21例;年龄21~65岁,平均39岁;病程0.5~10a。治疗组53例,男31例,女22例;年龄20~58岁,平均37岁;病程0.6~9a。两组资料在性别、年龄、病程长短等经统计学处理无显著差异(P0.05),具有可比性。
1.2治疗方法
2组患者均嘱其规律饮食,忌生冷、辛辣、肥腻食物,进食易消化高营养食物,保持精神愉快,注意休息,适当活动。治疗组采用山东汉方制药有限公司提供的复方黄柏液涂剂，取复方黄柏液涂剂ml保留灌肠，每日2次，15d为1个疗程。间隔7d后行下1个疗程,连用3个疗程。灌肠液加温至38℃左右,灌肠前排空大便,取侧卧位,用灌肠管插入肛门10~15cm处.灌入后抬高臀部,并不断改变体位,至少保留30min。对照组用0.9%氯化钠ml加地塞米松5mg,氟哌酸0.2g灌肠治疗,每日早晚各1次。
1.3统计学处理
术后随访6个月~1年,一般资料及疗效判定均采用x2检验。
2结果
2.1疗效判定标准根据年全国慢性非感染肠道疾病学术研讨会制定的疗效判定标准[1]。痊愈:症状消失,大便常规检查正常,纤维结肠镜或乙状结肠镜检查病变恢复正常,停药或服用维持量药物,观察6个月无复发;好转:临床症状基本消失,大便常规、纤维结肠镜或乙状结肠镜检查较前好转;无效:临床症状及大便常规检查均好转,纤维结肠镜或乙状结肠镜检查无变化。
2.2治疗结果两组治疗结果见表1。所有治疗患者未见明显副作用及不良反应。
表1两组临床疗效比较例（%）
组别n治愈好转无效总有效率（%）
治疗组（39.62）27（49.05）5（9.43）88.76﹡
对照组（26.41）21（39.62）17（32.07）66.03
﹡P0.05VS对照组
由附表可见:治疗组有效率明显高于对照组,经统计学处理,有显著差异(P0.05)。
3讨论
溃疡性结肠炎（UC）是一种主要累及直肠、结肠黏膜的慢性非特异性炎症，以腹痛、腹泻、黏液血便、里急后重为主要临床表现。病程迁延不愈，长达十几年甚至几十年，亦有发生癌变的可能性[2]。UC的发病率不论在国内和国外都有逐年增高的趋势，但临床上至今没有特异性根治措施。关于UC的病因迄今仍未完全明了,过去比较注意感染、精神、过敏与遗传因素,近年来对免疫异常和炎性递质学说较为重视,特别是近十年的研究成果表明,该病是易感基因、环境和免疫系统之间复杂的交互反应所致,这些交互反应导致非特异性炎症细胞激活,炎性细胞因子及炎性递质产生进而造成肠黏膜的损伤[3，4]。
由于病因复杂,病程较长,不易彻底治愈，治疗上无特效药物。传统治疗是在一般治疗基础上应用柳氮磺胺吡啶、激素及免疫抑制剂,虽有疗效,但疗程长,不良反应大，患者很难长期坚持服用。而保留灌肠治疗,药物可直达病灶,作用于病变部位,药物通过直肠下静脉丛吸收,减少肝脏的首过效应,提高药物的利用度;药物不经过胃和小肠,避免胃酸消化液对药物的影响,减少了对上消化道的刺激。
本组患者采用复方黄柏液涂剂灌肠治疗溃疡性结肠炎取得满意疗效。复方黄柏液涂剂为纯中药制剂，主要成分为连翘、黄柏、金银花、蒲公英、蜈蚣。方中连翘、金银花均有清热解毒，消痈散结之功。药理学研究表明，连翘、金银花具有广谱抗菌作用对金黄色葡萄球菌痢疾杆菌等多种致病菌均有较强的抑制作用对钩端螺旋体流感病毒以及致病霉菌等多种病原微生物亦有抑制作用[5]。提高非特异性免疫功能及增加单核巨噬细胞吞噬功能的作用。蒲公英清热解毒，消肿散结。对金黄色葡萄球菌溶血性链球菌肺炎双球菌脑膜炎双球菌白喉秆菌绿脓杆菌痢疾杆菌伤寒杆菌卡他球菌等皆有杀灭作用对结核杆菌某些真菌和病毒也有一定的抑制作用黄柏清热燥湿,泻火除蒸，解毒疗疮。对金黄色葡萄球菌、厌氧菌、滴虫等感染均有明显的抑菌作用[6]。蜈蚣攻毒散结、通络逐瘀。诸药合用，具有清热解毒，消肿祛腐之功效。具有抗感染抗溃疡促进组织修复促进创口愈合的作用。复方黄柏液涂剂外用,使药力直达病所,扶正与祛邪兼顾,奏效更捷,可防止反复发作。在治疗过程中,未发现毒副作用,患者易接受,不失为治疗溃疡性结肠炎的一种有效方法。参考文献
[1]全国慢性非感染性肠道疾病学术研讨会溃疡性结肠炎的诊断及疗效标准.中华消化杂志,,13(6):-
[2]KornbluthA,SacharDB.Ulcerativecolitispracticeguidelinesinadults.Americancollegeofgastroenterology,practiceparameters武汉治疗白癜风医院哪里的医院治白癜风好
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