今天说说溃疡性结肠炎
1.起病缓慢,多呈慢性、迁延性,反复发作性,少数突发起病,呈持续进展或暴发性过程。
2.消化系统表现:腹痛和腹泻最为常见,腹痛位于左下腹,隐痛、绞痛,便后缓解。腹泻以粘液脓血便最常见,每日数次至10次不等,常伴里急后重。尚有恶心、呕吐、食欲不振。
3.全身症状:贫血,消瘦,低蛋白血症,水电解质紊乱,精神焦虑。
4.肠外表现:常有关节炎,结节性红斑,慢性活动性肝炎,口腔溃疡等。
5.左下腹压痛,部分患者可触及条索状增厚或痉挛的肠管。
6.如有并发症则有相应表现。
2临床诊断病史及症状:
多为血性腹泻或脓血便,每日2-4次,严重者血水样便,每日10次以上。可有左下腹或下腹部阵发性痉挛性绞痛,伴有便意或里急后重。偶有恶心、呕吐、上腹不适、发热等症状。
体验发现:
轻型患者常有左下腹或全腹压痛伴肠鸣亢进。重型和暴发型患者可有腹肌紧张、反跳痛,或可触及痉挛或肠壁增厚的乙状结肠和降结肠。直肠指检常有压痛。
辅助检查:
血常规示小细胞性贫血,中性粒细胞增高。血沉增快。血清白蛋白降低球蛋白升高。严重者电解质紊乱,低血钾。大便外观有粘液脓血,镜下见红白细胞及脓细胞。结肠检查见病变部位肠管弥漫性充血、水肿糜烂、浅小溃疡,附有脓苔,或可见肠管增厚、狭窄、假息肉。钡灌肠可见粘膜皱襞粗乱或细颗粒改变,多发性浅龛影或小的充盈缺损,肠管缩短,结肠袋消失可呈管状。
应与克隆氏病、慢性细菌性痢疾、阿米巴痢疾、结肠癌等鉴别。
3诊断依据1.腹痛、腹泻,排粘液血便,患者按特异性肠炎治疗无效。
2.全身表现及肠外表现。
3.多次粪便常规检查及培养未发现病原体。
4.X线钡灌肠显示肠粘膜颗粒样或结节样,皱襞粗大、紊乱。肠壁呈锯齿状,后期则示肠管变短、僵硬,结肠袋消失,多发性息肉及肠腔狭窄。结肠镜发现病变部位弥漫性充血、水肿、糜烂、溃疡,表面常附有脓性分泌物及血液。
4饮食原则结肠溃疡饮食方面注意那些了[1],疡性结肠炎是一种原因不明的慢性结肠炎病变主要限于结肠的粘膜,表现为炎症或溃疡,多累及直肠和远端结肠但可向近端扩展,以至遍及整个结肠。
溃疡性结肠炎的病因尚未完全清楚,认为本病发病主要由于免疫机制异常,细胞、体液免疫反应均参与,并与遗传因素有关。感染和精神因素可能参与发病。主要临床表现是腹泻、大便有粘液脓血、腹痛及里急后重。
溃疡性结肠炎起病缓慢,一般呈慢性迁延过程。病程长,症状反复出现,可迁延数年至十余年。精神刺激、劳累、饮食失调多为本病的发作诱因。
由于此病原因不清,长期反复发作,往往使人感到心理负担重。正确认识此病,从休息、饮食及合理用药等多方面进行自我护理,有利于防止复发和控制病情的发展,使病情缓解直至康复。轻型病人可从事一般轻工作,生活要规律,注意劳逸结合,保持心情舒畅,预防肠道感染。饮食上要摄入高热量、高营养、少纤维、少刺激、低脂肪、易消化的食物;对可疑不耐受的食物,如虾、鳖、花生等应避免食用;牛奶可导致腹泻加重,应避免服用牛奶及奶制品;忌食辣椒,忌冰冻、生冷食物,戒烟酒。要知道坚持服药的重要性及药物的具体服用方法和有关副反应,以利于能正确用药。若出现腹泻、腹痛加剧,大便便血等异常情况,医院就诊,以免耽误治疗。
5疾病危害对于溃疡性结肠炎的治疗还没有明确的方法,它是属于结肠炎病症的一种,溃疡性结肠炎症状是:排出脓血便、粘液血便或血便,常伴里急后重等!对于本病是何病因引起的至今为止医学界没有明确的解释,但引起它的病因可能与肠道细菌或病毒感染、精神刺激和神经过敏、食物过敏、自体免疫反应等有关。溃疡性结肠炎危害大,患病后需要及时治疗,因为本病可能导致其他病症的发生。
如果没有及时治疗溃疡性结肠炎可能导致以下病症的发生:
1、穿孔肠道穿孔常由毒素或用药不当引起。穿孔引发腹膜炎者的病情常较重。
2、便血系肠黏膜被破坏伤及血管所致,长期便血可造成贫血,更会使患者抵抗力降低。
3、肠道堵塞溃疡性结肠炎患者的肠肌层变厚、假息肉形成,这可引起部分或完全的堵塞而发生肠梗阻,尤其是病情较重、病程长的患者。
4、癌变患有本病的患者的肠道癌变几率比正常人大2.5~4倍,多见于病程10年以上者。因此,患有本病的患者被列为大肠部癌变的监视对象,以便尽早发现早期肠癌。
6饮食禁忌溃疡性结肠炎虽然不是由于吃了某些食物导致的,但是在发病期,注意饮食,是可以减轻症状,促进身体恢复的。然而,对于溃疡性结肠炎来说,有些食物是可以吃的,有些食物要忌食的。以下是结肠溃疡不宜吃的五大食物:
1、油腻食物:如肥肉、猪油、羊油、奶油、牛油、核桃仁。
2、粗纤维的食物:如韭菜、芹菜、白薯、萝卜、粗杂粮、干豆类。
3、易胀气的食物:如西瓜、哈密瓜、韭菜、洋葱、大蒜、油炸食品、咖啡、碳酸饮料等。
4、生冷食物:如冷饮、梨、西瓜、橘、柑、香蕉、西红柿、蚌肉、海参、百合汤等。
5、过敏食物:如牛奶、鸡蛋、蜂蛹、土蚕、未成熟番茄、花生、菠萝、蚂蚱、蟹类、蚕豆、蛇肉及一些昆虫食品。[2]
7并发症1、急性结肠扩张:常发生于横结肠或全结肠,老年人及危重病人易发。
2、结肠假息肉形成:常见,大小不等,多呈多发性弥漫性分布。
3、肠穿孔:为中毒性肠扩张的并发症,也可出现在严重型。
4、结肠癌:多见年轻病人,病情越长可能性愈大。病变越广泛,其癌变率越高。病程在5年内癌变罕见,10年癌变达20%,25年以上可高达40%。
5、肛周疾病:常见有肛裂、肛周脓肿、肛瘘、痔疮等。
8检查类型1、粪便常规:活动期常为脓血便,显微镜下,粪便溶酶苗活性在活动期多有增加。
2、放射学钡剂检查:可作钡灌肠检查,以判断近端结肠病变,需排除克隆病者宜再作全消化道钡餐检查,气钡双重对比法更易发现粘膜浅表病变。
3、结肠镜检查:内镜下,溃疡性结肠炎典型表现为结肠粘膜呈连续性病灶,其病变常由结肠远端(直肠乙状结肠)开始向结肠近端发展,以左半结肠多见。
9注意事项1、一般应进食柔软、易消化、富有营养和足够热量的食物。宜少量多餐,补充多种维生素,勿食生、冷、油腻及多纤维素的食物。
2、注意食品卫生,避免肠道感染诱发或加重本病,忌烟酒、辛辣食品、牛奶和乳制品。
3、平时要保持心情舒畅,避免精神刺激,解除各种精神压力。
4、注意劳逸结合,不可太过劳累;暴发型、急性发作和严重慢性型患者,应卧床休息。
5、注意衣着,保持冷暖相适;适当进行体育锻炼以增强体质。
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