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每日一练1西医试题（内分泌系统）向心性肥胖是由于下列哪一种激素分泌过多所致
A.生长素
B.胰岛素
C.糖皮质激素
D.盐皮质激素
E.甲状腺激素
C
肾上腺功能亢进或长期应用糖皮质激素后出现机体脂肪重新分布，四肢脂肪相对缺乏，而颈部、锁骨上区、躯干、前纵隔和肠系膜脂肪沉积，以致出现面圆（满月脸）、背厚（水牛背）、躯干部发胖而四肢消瘦的特殊体形，即所谓的向心性肥胖。
糖皮质激素
A.促进葡萄糖的利用
B.减少红细胞和淋巴细胞的数目
C.减少脂肪的分解
D.促进肌肉组织蛋白质分解
E.降低机体抗伤害刺激的能力
D
糖皮质激素对物质代谢的作用：①糖代谢：糖皮质激素可激活糖原合成酶，抑制糖原磷酸酶，使肝糖原合成增加。②蛋白质代谢：促进肝外组织的蛋白质分解，减少合成，发生负氮平衡、肌肉消瘦、骨质疏松、皮肤变薄和伤口愈合迟缓等。③脂肪代谢：促进脂肪分解和脂肪酸释放入血，使血中游离脂肪酸增高。由于组织对葡萄糖的利用受抑制，所以又能间接地促进脂肪分解氧化，提供能量。机体发生应激反应时，糖皮质激素水平升高，可增强机体抗伤害刺激的能力。
呈现圆脸、厚背、躯干发胖而四肢消瘦的向心性肥胖的特殊体形，提示
A.甲状腺激素分泌过多
B.生长素分泌过多
C.肾上腺糖皮质激素分泌过多
D.肾上腺素分泌过多
E.胰岛素分泌不足
C
肾上腺功能亢进或长期应用糖皮质激素后出现机体脂肪重新分布，四肢脂肪相对缺乏，而颈项部、锁骨上区、躯干、前纵隔和肠系膜脂肪沉积，以致出现面圆（满月脸，moonface）、背厚(水牛背，abuffa10-liketorso)、躯干部发胖而四肢消瘦的特殊体形，即所谓的向心性肥胖。
2中医试题（胸、肺部检查）下列哪种疾病触觉语颤消失
A.肺炎性浸润
B.肺梗塞
C.肺结核空洞
D.肺纤维化
E.支气管阻塞
E
本题考触觉语颤异常的临床意义。语颤减弱或消失，主要见于：①肺泡内含气量过多，如肺气肿；②支气管阻塞，如阻塞性肺不张；③大量胸腔积液或气胸；④胸膜高度增厚粘连；⑤胸壁皮下气肿。语颤增强，主要见于：①肺泡内有炎症浸润，肺内含气量减少使语颤传导良好，如大叶性肺炎实变期、大片肺梗死等；②接近胸膜的肺内巨大空腔，声波在空洞内产生共鸣，尤其是当空洞周围有炎性浸润并与胸壁粘连时，则更有利于声波传导，使语颤增强，如空洞型肺结核、肺脓肿等。故选E。
胸腔大量积气患者触觉语颤表现的是
A.增强
B.减弱或消失
C.稍增强
D.正常
E.无变化
B
本题考触觉语颤异常的临床意义。故选B。
胸骨明显压痛或叩击痛常见的疾病是
A.上呼吸道感染
B.肺炎
C.慢性支气管炎
D.肺结核
E.白血病
E
本题考胸骨压痛的临床意义。正常情况下胸壁无压痛。肋间神经炎、肋软骨炎、胸壁软组织炎及肋骨骨折的患者，胸壁受累的局部可有压痛。骨髓异常增生者，常有胸骨压痛和叩击痛，见于白血病患者。故选E。
3中西医试题（溃疡性结肠炎）治疗溃疡性结肠炎脾肾阳虚证的治疗
A.白头翁汤加减
B.参苓白术散加减
C.四神丸加减
D.痛泻要方加减
E.驻车丸加减
C
治疗溃疡性结肠炎脾肾阳虚证需要健脾温肾止泻，方选四神丸加减。故本题选C。
治疗溃疡性结肠炎肝郁脾虚证的治疗
A.白头翁汤加减
B.参苓白术散加减
C.四神丸加减
D.痛泻要方加减
E.驻车丸加减
D
治疗溃疡性结肠炎肝郁脾虚证需要疏肝健脾，方选痛泻要方加减。故本题选D。
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