我们的消化系统包括了小肠、大肠、胃等，这些部位最容易发生癌变。为啥这些部位都要比其他器官容易癌变呢？就如肠癌，真的是因为我们饮食不当而“作”出来的么？平时日常生活中，大鱼大肉真的会惹来肠癌么？面对日益高发的大肠癌，我们又应该如何面对呢？那么现在赶紧来听听专家怎么说吧。

访谈嘉宾：李黎波主任医师、教授、医学博士、硕士生导师

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南医大肿瘤中心消化肿瘤内科兼肿瘤光动力治疗中心（PDT）主任，担任中国临床肿瘤学会（ＣSCO）肿瘤光动力治疗专家委员会主任委员、中国抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会委员、《肿瘤防治研究》、《PhotodiagnosisPhotodynamicTherapy》和《中华肿瘤防治》杂志编委。擅长肿瘤荧光诊断与光动力治疗、消化道肿瘤的综合治疗，尤以食管癌、结直肠癌、皮肤癌、鼻咽癌的诊疗为主。在年第二届羊城好医生评选活动中，也就是今年，荣获“羊城好医生”的光荣称号。

主持人：先来一个简单的问题，大肠癌和结直肠癌是同一回事吗？

李黎波：肠癌是大肠癌与结直肠癌的总称。大肠癌是相对小肠而言，我们常说的小肠主要包括十二指肠、空肠和回肠三部分。大肠主要包括升结肠、横结肠、乙状结肠、降结肠、和直肠等部分。我们平时所说的大肠癌与结直肠癌，其实是同一种癌症。

主持人：很多数据显示，目前癌症高发，很多人都感觉到身边越来越多人得了癌症，根据李教授的经验，目前大肠癌的发病率是什么一个状况？

李黎波：目前来看，大肠癌发病现状的确比较严峻。在年中国癌症统计中可以看到，发病率第一位的是肺癌，接下来四个分别是：胃癌、肠癌、肝癌、和结肠癌。在我们中国，肠癌和结肠癌相对其他癌症来说，的确有较高的发病率，比较特殊。所以平时要做好对肠癌的预防措施。

主持人：在肠癌的发病率方面，有无男性发病率明显高于女性的说法？

李黎波：在统计方面，没有明显的性别倾向。但由于男性有爱饮酒酒和爱吃肉这样的饮食习惯，所以患上肠癌的几率会比女性高一些。

主持人：中国食道癌是有明显高发区域，比如喜欢喝热茶靓汤的广东潮汕地区，喜欢吃腌制食品的河南林县，目前中国大肠癌的发病是否呈现某些区域的明显高发趋势？

李黎波：大肠癌与食管癌在本质上不一样，而且发病原因也不相同。像潮汕地区与河南林县的食管癌的发病率之所以那么高，主要与当地人的饮食习惯有很大的关系。像潮汕的当地人喜欢吃滚烫的砂锅粥和功夫茶，由于超过°这样过热的温度，反反复复烫伤食道粘膜，在这个过程中，食道的修复，容易出现基因突变而导致肿瘤。另外像腌制食品具有致癌物质成分，也同样会致癌。所以食道癌的发生是与饮食习惯有很大的关系，也具有明显的地域特征。大肠癌则没有明显的地域特征，主要是跟吃什么有关系。像高蛋白、高脂肪这样的大量摄入，会提高肠癌的发病率。另外，抽烟喝酒和不健康的排便习惯，同样对大肠癌的发病的提高有很大的关系。

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主持人：刚才李教授已经跟我们强调了大肠癌与吃有很大的关系。但是影响大肠癌的发病率，究竟是基因的影响大还是饮食影响大？有没有一些人，在饮食上没有明显错误，却仍然会得肠癌的？

李黎波：说到基因遗传，大概有10%到20%的大肠癌患者的发病原因是与基因有关的。像患有家族性腺瘤性息肉病、溃疡性结肠炎等病的患者应该定时体检和检查，因为这些家族遗传病也会增加患癌的风险。另外，家族中已经出现了大肠癌患者，其他的家族成员也应该引起警惕和防范。此外，具有高脂肪高蛋白饮食习惯、习惯抽烟喝酒这样的人群也属于高危人群，更应该做大肠癌的重点筛查。

主持人：说到大肠癌的筛查，高危人群和普通人群在检查上有什么不同呢？

李黎波：对于大肠癌的筛查，建议40-45岁以上的人群，一般来说，每年最好进行一次身体的检查。在美国这样的发达国家，大肠癌的5年生存率高达67%，而我国则只有31%，比我们整整高出一倍有多。在5年生存率为啥会有如此大的差距呢？其主要的原因是，美国人能做到定期筛查，一旦发现了大肠癌，能做到早诊早治。所以我们平时也要定时体检，医院做大便潜血，若发现阳性结果，则需要进一步做结直肠镜检查。

主持人：肠癌的一些症状，像便血、拉肚子、腹痛等，很容易被判断为其他疾病，李教授能否告诉我们一些更详细的判断方法？

李黎波：现在有不少30多岁的年轻人，发现自己大便带点血，认为可能是以前的痔疮发作引起的，便不再管了。其实这样的做法是很不可取的。因为大肠癌早期的症状也会出现便血，往往会因为自己的忽略，而错过了最佳的治疗时机，等到肠梗阻或者大便排不出，已经是为时而晚了。所以千万不要小看大便大血这个事情，而是应该做到早发现早治疗，才是正确的选择。

主持人：癌症好多种，各种癌症检查又不一样，目前有没有通用有效的筛查？

李黎波：目前没有什么通用的筛查，肿瘤的发现更多是靠我们自觉去做体检。

主持人：如果直系亲属中有人得过肠癌，自己的患病几率有多大？

李黎波：每个人的体质不一样，无法判断患大肠癌的几率具体有多大。假如家族中有两个人是大肠癌的患者，医院做体检。

主持人：饮食与大肠癌的发生有很大的关系，那么我们该如何饮食来预防可怕大肠癌呢？

李黎波：在西方国家，大肠癌的发病率远高于我们国家。其主要原因是因为西方人的饮食多以肉食为主，而我们国家还是以素食更为普遍。所以在饮食上建议，排除高蛋白高脂肪，多吃水果和高纤维的蔬菜等。另外，少喝酒，因为酒精也是诱发大肠癌的一大因素。此外，预防大肠癌，还要迈开腿，坚持运动。

主持人：刚说到喝酒也能诱发大肠癌，是不是要做到滴酒不沾呢？喜欢喝酒的朋友应该怎么喝才能避免大肠癌呢？究竟是喝红酒还是白酒比较好？

李黎波：我们都知道酗酒能诱发大肠癌，这是不容置疑的了。当然，也并非滴酒不沾，喜欢喝酒的朋友，可以喝点红酒来养生。白酒的话，因为酒精含量相对较高，还是建议喝少一点。至于抽烟，大家都知道能诱发肺癌，从健康的角度来讲，无论是为了自身还是家人（二手烟风险）还是建议戒掉。

主持人：在吃肉方面，如何吃才能避免大肠癌呢？

李黎波：预防大肠癌，红肉要吃少一点，特别像瘦肉、腊肠、牛排等都少吃或者不吃。对于海鲜类，可以多吃海鱼。对于肿瘤病人来说，虾蟹等也要少吃，因为这些属于发物，多吃的话，会促进癌症的生长。若普通人，则不用过于讲究，只要适量即可。

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