医院魏加勤副主任中医师
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溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性结肠炎症，病变主要在结肠的黏膜层与黏膜下层，以溃疡为主。表现腹泻、便脓血、腹痛、里急后重。病程漫长，病情轻重不一，反复发作。
中医认为本病发作多由先天禀赋不足、脾胃功能不健，感受湿热，或感受风寒湿郁而化热，或饮食不节，姿食生冷、肥甘厚腻辛辣之品等酿而生湿热，湿热内蕴肠腑，气滞血瘀，脂膜血络受损，血败肉腐所致。缓解期以脾胃虚弱为主，加之情志不畅，木旺克土，致肝脾不和；或病久不愈，脾虚不能化生水谷精微，后天失养，阴损及阳，致脾肾阳虚；或土不生金，肺气虚，大肠不固，致便稀夹黏液。迁延期湿邪留恋，余热未清，见寒热错杂。本病脾肾两虚为发病之本，湿热、血瘀为发病之标。发病时标实为主，湿热、血瘀、气滞明显；缓解期，脾肾阳虚为主，或肝郁气滞或肺气亏虚，兼有湿热、血瘀；迁延期本虚标实并重。
本病临床类型约有：湿热内蕴、寒热错杂、脾胃虚弱、肝郁脾虚、脾肾阳虚、血瘀肠络等证型。临证需根据发作期、缓解期、迁延期不同的临床表现，确定本虚为主，或标实为主，明确邪气性质，分而治之。
治疗要点：温补脾肾以治本；清肠化湿，行气活血以治标；补肺固肠、疏肝理气是治疗常法；祛腐生肌、解毒敛疡是治疗特色；内服结合灌肠以提高疗效；长期维持治疗，注意生活调摄，饮食有节，控制病情反复。
案例：江右，年54。患溃疡性结肠炎5年，先后服柳氮磺吡啶、美沙拉嗪，病情日重。脓血便日十行，腹痛里急，面萎黄，倦怠乏力。证属湿热内蕴，气滞血瘀，脾气虚弱。急则治标，以清化湿热行气活血之法，兼以健脾益气。调治三月，便稀无脓血，日行2、3次，无腹痛，唯疲劳腰酸。标证已除，脾肾阳虚显露，以温补脾肾竟全功，嘱注意生活调摄。
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