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国医大师徐景藩结肠炎不难治,把握病机是

导读:首届国医大师徐景藩教授,数十年来致力于脾胃病证治研究,对溃疡性结肠炎的治疗积累了丰富的经验,根据本病的临床表现,徐老认为其病名介于“泄泻”、“痢疾”之间,诊为“下利”较为实际。“下利”病名始见于《金匮要略》,若病程在3个月以上,又可称为“久利”。兹就其论治经验总结如下。脾虚为本,病及肝肾,湿热血瘀滞肠中徐老认为,生理上脾居中焦,与胃相合,为后天之本,气血生化之源。若脾失健运,则水反为湿,谷反为滞,清浊相混,水走肠间而为下利泄泻。故张景岳谓“泄泻之本,无不由于脾胃”。若湿邪内蕴,肠腑传导失司,通降不利,气血窒滞,脂膜、血络受损,则便泄带有赤白黏冻,状如“痢疾”。本病病程较长,迁延不愈,久病脾气必虚,所以脾虚是本病的病理基础。脾虚不能运化,水湿内生,脾喜燥恶湿,湿邪困遏中土,二者互相影响,互为因果,以致脾胃日益衰弱,病久迁延难愈。肝属木,主疏泄,喜条达,恶抑郁,有调畅气机的功能。脾属土,其运化、升清需赖肝之疏泄,故有“土得木而达”之说。若情志抑郁,肝失条达,气机郁滞,横逆犯脾,则可使脾运失职,而致下利。脾为后天之本,肾为先天之本,命门之火能助脾胃腐熟水谷。若肾阳不足,命火虚衰,则不能温煦脾土,运化失职,引起下利。张景岳谓“肾为胃关,开窍于二阴,所以二便之开闭,皆肾脏之所主,今肾中阳气不足,则命门火衰……阴气极盛之时,即令人洞泄不止也”。本病脾虚日久,下利反复发作,导致肾阳亦虚,脾肾两虚,温运失司,则下利日重。因此,徐老指出,脾虚生湿,运化失职为本病的病机关键,而肝木乘脾,脾病及肾又是不可忽视的病理变化。久恙不愈,病机错杂,肝脾肾三脏互相影响,最终导致三脏同病。?识别上方







































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