文/林斌年8月，塔斯社播发了一则骇人听闻的新闻，说的是在土耳其首都安卡拉附近的一个村庄里，有一个名叫伊尔蒂丽姆的15岁女孩，五年来经常感到腹痛。尽管乡村医生给她开了不少治胃止痛的药服用，但疼痛依然固我。年4月，父亲在无奈之中，只好送她到医院去诊治。检查结果，着实使医务人员赫了一跳。原来，姑娘的腹中竟有三条约30多厘米长的活蛇互相缠绕在一起，并还不时在肠中东窜西走个不停呢！几天后，经手术取出了活蛇，腹部疼痛也就嘎然而止。据分析，这个姑娘腹中生蛇，可能是由于她饮用了含有受精蛇卵的河水所致。无独有偶。不久前，中国北方的某一《晨报》，也报道了一个城镇发现有6个人腹中长蚯蚓的奇闻。这6个人中，有男有女、有大人有孩子。其中，从口中吐出蚯蚓的有3人，在大便时排出蚯蚓的也有3人。那么，蚯蚓又为何会与人体娲居？！据调查，原因是这些人都有一个喜喝生水的坏习惯。当他们喝了、或吃了污染了蚯蚓卵的生水和食物时，蚯蚓卵就会经口入腹，然后逐渐发育长大成虫而危害人体。当然，腹中有蛇、口吐蚯蚓，似乎都是天方夜谭中才会出现的情节。不过，腹中有寄生虫，却是“司空见惯”的事。如寄住在人体小肠里的蛔虫，每条均能活上十多个月。于是，它们“成群结队”地在吸取人体的营养，不仅影响儿童的生长和发育，有时更会钻到人的肝、胆、胰、阑尾中去掀风作浪，轻者叫您苦不堪言，重者还要搭上命一条。又如钩虫，别看它只有丁点儿大，但它们咀里有钩，会像水蛭一样紧紧咬着人的肠子不仃地吸血。有人测试，条钩虫每天居然能吸30-40毫升的血。难惯患有钩虫病的人，个个面黄肌瘦，憔悴疲惫。有的还丧失劳力，夭折而终。在这里，肠子仿佛成了“蛇神”苟活的天堂，成了聚“虫”闹事的动乱场所……。但您可知道，肠子对于人体来说，又是何等的重要！食物的传送、营养的吸收、“能源”的供应，样样都离不开它。欢唱的肠子，为人体的营养补给建立了不朽的“功勋”俗语说，民以食为天。那么，我们每天吃下的食物，又怎样给力于人体呢？！其中，胃的消化作用固然重要，但吸收养分的“重头戏”还是落在小肠的身上。小肠，虽名称上冠有一个“小”字，但它却是消化系统中最长的一根肉管子。分为十二指肠、空肠和回肠三部分，弯弯曲曲竟有六、七米长。小肠的消化吸收，是靠小肠的缓慢运动和小肠消化液的作用来完成的。通常，小肠里有三种消化液：一种是小肠自己分泌的小肠液；一种是由肝胆分泌，通过胆总管输送来的胆汁；还有一种是由胰分泌，通过胰腺管输送来的胰液。这些消化液有多种多样的酶，如淀粉酶、麦芽糖酶、脂肪酶、蛋白酶、胰肽酶、酞酶类等。它们是消化米、面、蔬菜、肉类的不可缺少的物质。从胃里来的稀烂的食糜，只有与三种消化液充分混和，经过各种复杂的变化，将食物变成食糜样的养料后，方可供身体吸收利用。到这个时候，我们原先吃的食物，都已面目全非，使人完全无法辨认了。小肠的工作勤奋而努力，但它运动的方式却很特别，医学上称之谓“节律性的分段收缩”。年，科学家便把这种收缩叫做“钟摆”运动。不过，“钟摆”这个词在这里只是有“节奏”的意思。据测试，每分钟的摆幅大约是10-15次，而且它会根据实际的需要，有时作原地摇晃式的“摆动”，有时作缓慢式向前式的“蠕动”，有时则作快速推进式的“冲动”。此外，不同的食物，在小肠消化吸收的时间也不甚相同。通常处理一顿家常饭菜，需化3-8个小时。小肠表面的结构十分奇特，远看，像块丝绒。在显微镜下，可看到许多错综复杂的凹陷和突起。这些凹突的小东西，在医学上称之为绒毛，绒毛的总数估计在四五百万个以上，而每个绒毛又都与极细的血管或淋巴管相通。经过消化后的食物养料，于是就靠这些像吸管一样的绒毛来吸收、来播洒，尤其是它的上段。小肠在消化系统中的作用举足轻重。一个人如果被切除了胃或大肠，尚可存活，但如果割掉了小肠，就割断了人体生命和营养的源泉，人也就无法再活在这个充满着希冀和憧憬的世间。古希腊的名医希波克拉在二千年前就指出：“一个优秀的医生必须善于倾听内脏的呼声，并给于合适的治疗”。肠子里有许多的液体和气体，它在“摆动”时，也会发出阵阵的声音，也会在不断的“歌唱”。一个有经验的医生，就应该及时地了解肠子内的声音变化(医学上称之为“肠鸣音”)，以便作出正确的诊断。有趣的是在上世纪初，有个日本的首相在阑尾手术后发生了麻痹性肠梗阻，即肠子不动也不叫了，医生们都很着急，有的还流下忧愁的眼泪。经过数天积极的治疗后，忽然听到肠子的“呼喊声”，那刻，喜得全院医务人员奔走相告，欢呼首相的“肠子又唱歌了！”这是因为，肠鸣音的恢复，就意味着麻痹性肠梗阻的险情已经消除。这“肠子又唱歌”的故事，如今还正式记载在医学的史册上呢！大家知道，小肠的下边连接着大肠，大肠也是肠子的一个重要组成部分。它总长约1.5米，虽比小肠短得多，但比小肠粗壮3-4倍。由盲肠、结肠和直肠所组成。大肠基本上没有消化食物的能力，主要的作用是吸收食物残渣中的一些水分和矿物质，也是粪便暂时贮存的场所。其中，盲肠，状如蚯蚓，只有六七厘米长。长期以来，不少人把盲肠看作是退化无用之物，主张割除为上，但现今的研究表明并非如此。事实上，它能够增强人体对疾病的抵抗力，具有良好的免疫功能，特别对癌症更有神奇的抗御作用。国外有人解剖尸体例，发现已被切除阑尾的人中，得大肠癌的占18％，而没有切除阑尾的人，只有10.8％得肠癌，差别甚为显著。值得一提的是，中国现代生理学的奠基人林可胜教授(-)，他对胃肠的研究有着突出的贡献。在上世纪30年代，他发现狗吃过脂肪食物以后，胃液的流出变少了。他认为，小肠和大肠粘膜里肯定含有一种能使胃液减少的物质(主更为球蛋白)，这种物质是通过血液传递给胃的。根据这种发现，林教授创用了“肠抑胃素”这个新名词，意思是指来源于小肠的抑制胃分泌的一种激素。不过，现在看来，“肠抑胃素”很可能不是一种单独的激素，而是具有共同作用的几种肠道激素的总称。然而，这毕竟是中国人发现的第一个激素，是被世界医学界公认的一项具有经典性的工作，值得我们赞颂和自豪！慢性结肠炎病在结肠，累及全身，反复多变，揪心烦人慢性结肠炎是日常生活中，最为常见的一种以结肠、乙状结肠和直肠为发病部位的肠道疾病。丹麦最近统计，其发病率为7.3/10万，英国牛津为8.1/10万，美国明尼苏达州为7.0/10万。令人费解的是，白人中犹太人的发病率竟是非犹太人的2-4倍。慢性结肠炎，一般分特异性和非特异性二种。特异性即由细菌性、阿米巴性、结核性、寄生虫性、理化物质等的刺激结肠所引发。非特异性即因溃疡性、过敏性、继发性肠功能紊乱等因素所造成。尽管各种慢性结肠炎的临床特征各有不同，但此时，粘膜的炎性水肿、溃疡、脆性强、易出血、肠道运动及分泌增加等的病理变化，却是相同的。凡患有慢性结肠炎的人，通常都会有六大不同的临床表现：1、腹痛。在左下腹或左侧腹部，常呈间断性的腹部疼痛、特别是在遇冷、进油腻食品或情绪波动、劳累后更为明显。2、腹泻。多为粘液性血便、水样便、粘液便。轻者每1-2小时排便一次，有时会出现全是粘液的脓血便，或无粪质的水样便。3、便秘。甚为多见。它是由全身代谢紊乱、神经系统疾患，到肛门局部细小肛裂所引起。不过，有5％的溃疡性结肠的患者也可出现便秘、且有带血的症状，常被人误诊为痔出血。4、肠血。初期比较明显，多数情况下血混于液体粪便中。便时，可咐着于粪便的外面。5、肠炎。长期腹部不适、或少腹隐隐作痛。查体时，脐周有轻度压痛、肠鸣音亢进、脱肛等。6、全身。呈慢性消耗症状，如面色恍白、少气懒言、四肢乏力、喜温怕冷、精神不振等。当然，由于慢性结肠炎起病缓慢、病因复杂、演变反复、涉面广泛，故临床时不仅要做仔细的检查，而且要作出明确的诊断。其中，结肠内窥镜的检查，最为先进有效。如澳林巴斯电子全结肠镜，设计精致，图像清晰，能直接观察到人的升结肠、横结肠、降结肠的肠道粘膜和肿瘤的病变情况、对早期结肠癌的发现和治疗，都具有重大的指导作用。慢性结肠炎是国际医学界公认的一种难治愈的慢性病。目前，西医主要是运用抗生素进行消炎止痛、抗感染的治疗。如柳氮磺胺毗啶，能改善肠腔内的菌群，抑制黄嘌呤氧化酶或白细胞介导氧自由基的形成，达到消除炎症的目的。如甲硝唑，用于各种厌氧菌感染等。又如激素类，可减少毛细血管的通透性，减少白三烯B4的释出，维持溶酶体膜的稳定性，以抑制其中性粒细胞的趋化作用。同时，根据患者的具体情况，还应适当地配以丽珠肠乐、得舒特等药物不断地调节肠道的功能，增加机体的免疫力。尽管慢性结肠炎病程散长，病情缠绵，治法有限，但我们对此仍不能松懈，更不能掉以轻心。要知道，结肠炎若超过五年，肠道溃疡面在炎症的长期刺激下，局部组织渗液、脱落，容易异常增长，容易引发肠息肉，容易发生癌变。有人统计，如慢性结肠炎的病史在20年以上而又不有效治疗的，其结肠癌的发生率比正常人要高出倍。此外，缺铁贫血、肠狭窄(死亡率占27％)、中毒性肠扩张(死亡率高达44％)、肠穿孔(死亡率38％)等也时会发生……。治“结”路漫漫，我等须努力！发挥中医优势，正本清流，标本同治，开启治“结”新幽径随着对慢性结肠炎的认识不断深入和诊断手段的日趋完善，以及长期使用激素和SASP等西药导致机体防御机能下降、脂肪、糖代谢及电解紊乱的实际情况，于是从中医中药的角度去寻求有效的治疗方法，显得日益迫切。不过，中医学对慢性结肠炎没有相应的名称。但一般都将其归入“肠僻”、“滞下”、“久痢”等专论之下进行论述。如二千前中医的经典古藉《黄帝内经》，就提出以脉观病，以证预后的具体意见。张仲景在《金匮要略》一书中，创用清热解毒、温涩固下的白头翁汤和桃花汤治疗痢下，对后世的影响很大。明清时代，医家对本病认识和实践更加深入，如李中梓提出“新感而实者，可以通因通用，久病而虚者，可以塞因塞用”的主张。此举，迄今仍有很好的临床价值。现代中医治疗慢性结肠炎的首篇报导，见于年。但当时仅以个案为主。上世纪七十年代，灌肠之法盛行，药物应用更为广泛，除中药外，还探索试用民间草药，但进展不大。八、九十年代，对本病的研究不断深入，经验逐步积累，先后发表的科研论文就有多篇。近几年来，通过中西药的对照观察，结果表明，中药治疗本病疗效显著高于西药。从例文献资料的分析来看，中药治疗慢性结肠炎的总有效率竟高达94.76％。为了探索中医药治疗本病的机理，日前中国各省中医药单位还进行大量的实验研究。实验动物模型证实，中药对结肠损伤有明显的修复作用，而且可解除肠道的痉挛，抑制肠蠕动，提高淋巴细胞的转化率，促进凝血，改善微循环，减弱免疫反应。并表明，中医药治疗本病的作用是多方面、多靶点、多功效的。.值得一提的是，近十年来，笔者在苦读中医经典，参照各地治“结”经验，结合自已临床心得，在不断地反省和总结过程中，认识到早期所习用的清热利湿、苦寒燥湿的药物对本病的疗效并不甚满意，，而采用升阳益胃、温中健脾方法，却可明显提高治“结”有效率。此外，活血化瘀在本病的积极应用和另辟新径的科研态势，又无疑为我们的探索提供了一个新的思路。如果我们能有机地将辨证辩病、中药西药结合起来，并及时抓往标本、把握主次、善用中药，长于针术，慢性结肠炎的论治和疗效问题是会迎刃而解的。可以深信，21世纪的中国医学，将在攻克现代难病的领域中大显身手！

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