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宝宝拉肚子是家长非常关心的问题，宝宝拉肚子，医学上称为小儿腹泻病，小儿腹泻病是儿童时期发病率最高的疾病之一，是造成5岁以下儿童死亡的第二大原因，是世界性公共卫生问题，全球大约每年至少10亿人次发生腹泻，根据世界卫生组织调查，每天大约1万人死于腹泻。在我国，腹泻病同样是儿童的常见病，据有关资料，我国5岁以下儿童平均每年每个儿童年发病3.5次，其死亡率为0.51%。因此，对小儿腹泻病的防治十分重要。

那么小儿为什么容易腹泻？哪些原因可以引起小儿腹泻？小儿腹泻有哪些危害？小儿腹泻会出现什么情况？小儿出现腹泻应该怎么办？小儿腹泻饮食应该注意什么？怎么预防小儿腹泻？下面我们就这些问题和家长做一些交流。

夏秋季是婴幼儿肠道感染的高发因素，在6月至2岁的儿童中尤为严重。主要因为以下两个原因：

1.婴幼儿消化系统发育尚未成熟，胃酸及消化酶分泌少，酶活力不足，不能适应食物质和量的变化，对进入胃肠道细菌杀灭能力弱，肠粘膜的免疫防御机制尚未完全建立。婴幼儿机体水分代谢旺盛，对脱水耐受能力差，易出现电解质紊乱。婴幼儿生长发育快，食物来源以液体为主，入量较多，胃肠道负担重。

2.夏秋季气温高，各种细菌、病毒大量繁殖，易引起食物腐败、变性，婴幼儿吃了腐败变质的食物后易出现腹泻。同时夏天婴幼儿出汗较多，容易着凉，使抵抗力下降，也是导致腹泻的因素。

引起腹泻主要有以下两方面因素

感染因素：（1）、肠道内感染：由病毒、细菌、真菌、寄生虫引起，以前两者多见，尤其是病毒。（2）、肠道外感染：如患中耳炎、上呼吸道感染、肺炎、肾盂肾炎、皮肤感染或急性传染病时，可由于发热、感染原释放的毒素、抗生素治疗、直肠局部激惹（膀胱感染）作用而并发腹泻。有时病原体（主要是病毒）可同时感染肠道。（3）、滥用抗生素引起的肠道菌群紊乱。

非感染因素：（1）、饮食因素1）喂养不当：多为人工喂养儿，原因为：喂养不定时；饮食量不当；突然改变食物品种，或过早喂给大量淀粉或脂肪类食品，果汁，特别是那些含高果糖或山梨醇的果汁，可产生高渗性腹泻；肠道刺激物（调料、富含纤维素的食物）也可引起腹泻。2）过敏性腹泻：如对牛奶或大豆（豆浆）过敏而引起腹泻。对牛奶过敏者较多。3）原发性或继发性双糖酶（本要为乳糖酶）缺乏或活性降低．肠道对糖的消化吸收不良．使乳糖积滞引起腹泻。（2）、气候因素气候突变、腹部受凉使肠蠕动增加；天气过热消化液分泌减少或由于口渴饮奶过多等都可能诱发消化功能紊乱致腹泻。

腹泻对宝宝的危害最严重的也就是家长最关心的就是营养不良和生长发育迟缓。目前腹泻病占到了我国儿童常见病、多发病的第二位（第一位是呼吸道感染）。有资料显示，小儿得了腹泻以后，他的体重增长会显著落后于同龄小孩，而且在以后的半年之内都需要加强营养，才能赶上其他同龄小孩的生长。如果腹泻时间长，造成严重的营养不良，会使小儿免疫功能进一步降低，容易受到感染，严重的还会引发智力方面的问题，甚至死亡。

4.小儿腹泻会出现什么情况？

首先是消化道症状，例如大便次数增多，大便水分增多，有的患儿还会出现呕吐。其次全身症状例如发热，小便少，精神差。第三，脱水及水、电解质、酸碱平衡紊乱，严重的脱水、电解质、酸碱平衡紊乱可造成死亡。

首先要判断病情轻重，一般轻型：仅有消化道症状，不伴有脱水、中毒症状。中型：除有消化道症状外，伴随有脱水或有轻度中毒症状。重型：除消化道症状外，伴随有重度脱水或明显中毒症状，如烦躁、精神萎靡、嗜睡、面色苍白、高热或体温不升、外周白细胞计数明显增高等。轻型可在家中处理，中型、医院就诊，如果家长无法判断，医院就诊。

1.感染性腹泻

感染性腹泻多半为患儿进食不清洁的食物导致，使致病性肠道细菌或病毒进入患儿肠道，引起肠道炎症、水肿、渗出，少数出现溃疡。感染性腹泻起病急，全身症状重，便次多，量少，可有脓血便，发病伴频繁呕吐，腹痛及高热情况。患儿精神萎靡，反应下降，严重者可出现休克。感染性腹泻需要及时就医，医院规律治疗。

2.非感染性腹泻

非感染性腹泻多半因饮食不当所致，饮食过量或者饮食不恰当时，食物无法被肠道充分消化和吸收，使得残留食物在肠道内大量繁殖，刺激肠壁，肠蠕动加快，出现腹泻。非感染性腹泻虽有排便次数的增加，但无脓血便，患儿精神状态较好，偶有呕吐，无发热或低热，停止不恰当饮食改易消化饮食后，多半可自行缓解，可自行在家护理。

首先食疗法作为腹泻治疗的一个原则是近年来的新突破。腹泻对人体的主要危害是导致营养不良，小儿腹泻病在一定意义上是一种营养性疾病。急性轻型腹泻发病后，70%以上小儿可影响体重正常增长。有报告，体重增长停顿或下降的儿童中，40%以上由腹泻引起，慢性腹泻、重症腹泻患者，营养不良更为严重。营养不良又使腹泻迁延不愈，二者呈恶性循环，传统的“饥饿疗法”可加重营养不良，故腹泻患儿应继续进食，出现腹泻的患儿不能禁食，需继续喂养，腹泻病儿禁食是有害，不用担心饮食不能被消化吸收，并禁忌改变饮食，不能以米汤或米粉完全替代平时正常的饮食。而应给患儿足够的饮食以预防营养不良：原来吃过的东西都能吃，只要能吃，鼓励多吃。其次但如果发现血便、腹胀明显应给予禁食，此时应警惕急性坏死性小肠结肠炎。

首先要合理喂养，提倡母乳喂养，及时添加辅食，每次限一种，逐步增加，避免夏季断奶。人工喂养者应根据具体情况选择合适的代乳品。第二要养成良好的卫生习惯，注意乳品的保存和奶具、食具的定期消毒。第三食欲不振和发热初期应减少奶或其他食品摄入量，以水代替，最好用补液盐配成饮料口服。第四气候变化时，避免过热或受凉，居室要通风。第五感染性腹泻患儿，尤其是大肠杆菌、鼠伤寒沙门氏菌、轮状病毒肠炎的传染性强，集体机构如有流行，应积极治疗病儿，做好消毒隔离工作，防止交叉感染。第六轮状病毒肠炎流行甚广，接种疫苗为理想的预防方法，口服疫苗已见诸报道，保护率在80%以上，但持久性尚待研究。

1.是否需要就医？

若患儿精神差，反应下降，甚至出现嗜睡、皮肤黏膜干燥、哭闹无泪、眼窝凹陷及呼吸急促等情况，提示存在脱水情况，需要及时就医治疗；同时若患儿伴有高热，持续不退，频繁呕吐、腹痛，排脓血便，提示存在感染因素，也需要及时就医。

2.不要随意应用抗生素及止泻药

若患儿一般状态较好，考虑非感染性腹泻可能性大。家长可能认为应用抗生素可加快病程，促进病情恢复。然后未在医生指导下随意应用抗生素及止泻药可能进一步导致肠道菌群失调，使腹泻加重，不利于疾病恢复，甚至转为慢性腹泻。

3.改变不合理的饮食因素

非感染性腹泻，改变不合理饮食因素对于疾病恢复至关重要。在儿童喂养时，需避免饮食过量。母乳喂养时不应过早添加辅食，出现腹泻应停止添加辅食。对于一些儿童不易消化的物质，如各种含有高果糖的果汁，应避免饮用，或者兑水稀释后饮用；富含丰富纤维的食物可加重儿童肠道负担，也应避免食用；了解患儿的身体状态，对于患儿过敏的食物，一定要避免食用，对于可能出现过敏的食物，如各种牛奶蛋白、大豆蛋白，食用时要适量。饮食尽量清淡，避免高蛋白高脂肪食物、发酵胀气食物、刺激类食物的食用。

4.及时补充水分

腹泻导致患儿水分丢失过多，可能出现脱水，需及时补充水分，必要时可口服补液盐治疗。对于出现脱水貌的患儿，需要及时就医治疗。

5.建立肠道正常菌群

婴幼儿腹泻可使肠道正常菌群失调，家长可予患儿口服益生菌类药物调整肠道菌群治疗。具体用量需遵照医嘱。

6.加强患儿臀部护理

婴幼儿皮肤娇嫩，反复腹泻若清理不净，残留粪便可能引起尿路感染，同时可出现臀部皮肤红肿、破溃等，因此应在患儿每次排便后及时更换尿布或尿不湿，用温水擦洗屁股。

以上家庭护理主要针对不严重腹泻，若患儿有病情变化，还需及时就诊，切勿延误病情。

最后适当的补充益生菌调理宝宝肠道有益菌种！

（本文由昌老师整理，感谢大家支持。）

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