患者常伴肝脾肿大多见于中年以后,肛门指诊常能触到肿块,粪潜血常阳生,x线钡剂灌纤维结肠镜检,有鉴别诊断价值
溃疡性结肠炎容易与哪些疾病混淆?
常有急性细菌性痢疾史,抗菌药物治疗有效,粪便培养分离分离出痢疾杆菌,结肠镜检时取粘液脓 性分泌物培养的出性率较高
值得注意本病易与慢性菌痢混淆诊断二者均为慢性脓血便,肠镜为慢性炎症,尤其对未发现肠粘膜质脆易于出血、腺体排列异常和隐窝脓肿,钡灌肠未发现结肠袋改变等较为特异病变,仅见慢性炎症或“毛刺或锯齿状”阴影时更易误诊作者曾对16例慢性脓血便,肠镜报告为“慢性结肠炎”,钡灌肠示“毛刺或锯齿状”阴影,诊断为溃疡性结肠炎者进行研究发现6例为慢性菌莉,均为多次(3～6次)加强的松结肠炎便秘激发(大便培养前口服强的松3日,每日40mg)后大便培养出弗氏痢疾杆菌者应引以为戒其他尚需鉴别者有:肠结核、缺血性结肠炎、伪膜性肠炎、放射性肠炎、结肠息肉病、结肠憩室炎等
4.肠易激综合征
粪便有粘液但无脓血,可有便秘和腹泻交替,常伴腹痛、腹胀、肠鸣及全身神经官能症,各种检查无明显品质病变发现,症状与情绪、精神状况密切相关
在流行病区有疫水接触史,粪便检查可见血吸虫卵,孵化毛蚴阳性直肠镜检在急性期可见直肠粘膜有黄褐色颗粒,活检压片或组织病理检查,可见血吸虫卵
5.结肠癌
病变主要侵犯右侧结肠,也可累及左侧结肠,结肠溃疡较深,边缘深切,溃疡间粘膜正常粪便或结肠镜取出的分泌物中可找到阿米巴滋养体或包囊抗阿米巴治疗有效 过敏性结肠炎 3.血吸虫病
1.慢性细菌性痢疾
2.慢性阿米巴痢疾
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