丙申年·二之气—《慢性结肠炎》
作者:魏银
陈某,男,年龄:49岁,于年5月20日初诊。时值小满。
主诉:患者8年前喜饮酒,饮食喜生冷。作息时间无规律,熬夜过度,工作压力大,加上平时喜爱吹空调,诱发腹泻腹痛,发作时间见于晨起。因病情起初发作,误诊为痔疮,耽误病情,医院做肠镜确认为慢性结肠炎。并采用西药配合灌肠疗法进行治疗,症状有所减轻,但客人反应易反复发作。
诊前:舌质红,舌体胖大有齿痕,小便发黄,大便不成形,下肢怕冷脚发凉。
中医诊断:脾肾虚寒泄泻
西医诊断:慢性结肠炎
《五运六气》辩证分析:先天肝木旺,心火旺,水不足,土不足,脾肾两虚,厥阴病从心包,木生火,肝气之通心,心火反侮水,导致肾水更虚。
方药:内服中成药四神丸,当归四逆汤打粉泡脚
悬灸穴位:命门,腰阳关,神阙,太溪穴。
当归9克,桂枝12克,赤芍18克,通草6克,细辛12克,甘草6克,大枣6枚,备注:加大桂枝和细辛的量温通阳气。
《内经》曰:〞脉者血之府也〞,〞诸血者皆属于心〞,通脉者必先补心血,心主血脉,苦先入心,当归之苦以助心血,〝心苦缓,急食酸以收之〞,赤芍之酸以收心气,〞肝苦急,急食甘以缓之〞,大枣甘草通草之甘以缓阴血。手足厥寒者阳气外虚,不能温通四肢,桂枝细辛调卫外之阳气。
内服“四神丸”,肉豆蔻,补骨脂,吴茱萸,五味子。该客人病机简称肾泄,多由命门火衰,火不暖土,脾失健运所致。《医方集解》所云:“久泻,是由肾命火衰,不能专责脾胃。”脾失健运,故不愚饮食,食不消化,脾肾阳虚,阴寒凝聚则腹痛腹泻,腰酸怕冷。
案语:《素问·生气通天论》曰:“阳气者,精则养神。”脾肾阳虚,阳气不能化精微以养神,以致神疲乏力。言:饮食不节,起居无常,下为飧泄。《内经》云:“诸病水液,澄澈清冷,皆属于寒。”谓水谷不化,而澄澈清冷者,皆得寒水之化。该客人大便水泻,源于酒生湿,湿胜则濡泄,湿胜则脾伤而为濡泄。破故纸,辛苦大温补相火以通君火。肉豆蔻辛温行气消食暖胃固肠。吴茱萸辛热,可散邪而补土。五味子酸咸入肾而收敛。该客人经过8个月回访大便每天正常。
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