早产宝宝看上去生长良好就万事大吉？并不是的！每年11月17日是“世界早产儿日”，目的是“呼吁加强相关研究，减少早产导致婴儿的健康问题和死亡”。

广州医院有一个案例：

专家表示，早产儿各器官发育不成熟，出生后会面临各种危重病变。早产宝宝正常情况下应在1岁左右完成追赶性生长，一定要遵医嘱定期随访，对各方面的发育进行专业评估，以便及时干预。这种特别 　　崔其亮曾主持过一项针对广东省内20医院新生儿科的临床多重性研究。研究结果表明：4年间，这20家医院共收治了个住院病例，其中早产儿个，早产儿占新生儿科住院总病人数的27.6%。

　　崔其亮表示,“基于人口学计算，广东早产儿的发生率在5%左右，广州早产儿的发生率在5%-6%，高于全省早产儿平均发生率，这主要是因为很多病人集中来到广州诊治。”

广州医院儿科主任崔其亮教授介绍，早产儿是指妊娠不足37周出生的婴儿。其中，根据胎龄分类，满34周而不满37周者为晚期早产儿，满32周而不满34周者为中期早产儿，满28周而不满32周者为极早产儿，不足28周者为超早产儿（又称超未成熟儿）；根据出生体重分类，满g而不满g者为低出生体重儿，满g而不满g者为极低出生体重儿，不足g者为超低出生体重儿（又称超微儿）。

　　崔其亮介绍，早产的发病机制比较复杂。发生早产的常见原因主要包括：多胎妊娠、感染、母亲出现高血压、糖尿病等疾病状态。此外，还有遗传因素等。

早产儿出生后面临的问题可概括为两大方面，一个存活下来，另一个是提高生存质量。早产已成为一个真正的全球性问题，早产是新生儿死亡的首要原因，并且是继肺炎之后五岁以下儿童死亡的第二大原因。

早产儿由于各器官发育不成熟，体温难维持、呼吸问题（新生儿呼吸窘迫综合征、呼吸暂停、肺出血、肺部感染、支气管肺发育不良等）、消化问题（喂养不耐受、坏死性小肠结肠炎等）、严重感染、凝血功能障碍、颅内出血、脑损伤等等各种危重病变均可能危及其生命。随着现代新生儿危重症救治技术的不断提高，这些问题很多都可以得到解决，使早产儿生存率不断提高，在国外，有胎龄不足22周、出生体重多克的超未成熟儿存活的报道；在国内，早产儿存活的记录也在不断的突破，广州医院已成功救治了一批胎龄24周左右、出生体重克左右的早产儿。

但是，许多早产儿即使能存活，在一段时间内还会被各种各样的问题困扰着，出生胎龄越小、体重越低，面临的问题越多、越严重。包括在住院期间已发生并延续下来的营养摄入不足所生长发育迟缓、早产儿视网膜病变、支气管肺发育不良等，造成体格生长落后，学习障碍、视力问题、听力问题等，也可能造成各种相关疾病的高发生率（如小儿支肺炎等），包括成年后的代谢综合征，甚至可能发生终生残疾。

早产儿出院后，宫外生长发育迟缓的发生率较高，不仅影响体格生长，而且影响神经功能发育。对例超低/极低出生体重儿情况的调查发现，这些宝宝出院时体重宫外生长发育迟缓发生率为70.8%。

免疫问题也是困扰早产儿的一个重要问题，在近年越来越引起大家的重视。免疫问题主要包括感染（免疫力低下）和过敏两大方面。早产儿大多是剖宫产，其出生后过敏的几率是普通婴儿的5倍，过敏性疾病主要表现为反复发作的喘息或哮喘、特应性皮炎或湿疹、过敏性鼻炎、枯草热等。

　　崔其亮介绍，研究证实，营养因素是导致宫外生长发育迟缓的最重要原因，加强早产儿出院后营养管理是帮助其完成追赶性生长的重要有效手段。一般情况下，早产儿应该在1岁左右完成追赶性生长，体重达到9公斤左右。胎龄不足28周的早产儿可能要到两岁才能完成追赶性生长。

　　最新的新生儿营养支持临床应用指南建议：出院时生长迟缓的早产儿，母乳喂养者应使用母乳添加剂喂养至少持续到矫正胎龄40周，或根据生长情况持续到矫正胎龄52周；非母乳喂养者应使用早产儿出院后专用配方奶（PDF）喂养至生长指标达到生长曲线图的25～50百分位左右。

　　“母乳喂养对早产儿非常重要，”崔其亮提醒，母乳喂养除了早期改善喂养进程、减少喂养不耐受、坏医院感染之外，也有助于降低日后糖尿病、肥胖、高血压、高血脂、哮喘和某些肿瘤的发病风险。“早产儿尽可能母乳喂养至1岁以上。”

　　“需要特别提醒的是，早产儿一定要注意定期随访。”崔其亮再三强调，不要以为孩子体格发育比较好，看起来白白胖胖就以为万事大吉。早产儿要定期监测的，除了体格发育，还有神经功能系统的发育。

专家介绍

崔其亮教授、主任医师、研究生导师，儿科主任，兼任中国新生儿科医师协会消化与营养分会副主委等多个学术职务，在新生儿医学、小儿危重症医学、儿童保健等专业领域有较深学术造诣。

擅长领域：危重新生儿救治与早产儿疾病诊治，对早产儿的诊治及康复治疗有较深造诣。

出诊时间：周一上午

文综合自广州日报、信息时报

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