越医那点事儿浙江中医药大学外科教研
再次采访欧春是他每周日在震元堂国药馆坐诊的日子,见到他时,正好有个患者在求诊,他得了一种皮肤病,就是手臂上长起一粒粒像起鸡皮疙瘩似(类似起鸡皮疙瘩)的东西,摸起来有点毛糙、且变硬,皮肤有点痒,而且在没治之前,还有扩散的迹像。由于是复诊,欧春询问了他感觉,当得知没有继续再扩大,便对药方进行稍微调整之后,告诉他要继续服药,相信一定能好转。
送走患者,欧春才有时间来接受记者采访。他说,自己从事外科教育,这次说说有关外科创伤之后的中药调治吧。就在他接受笔者的采访时,总被一些前来求诊的患者打断。近2个小时,总算完成了采访。
(一)腹部手术之后如何让身体恢复?
工作和生活节奏加快,过度劳累、饮食不规律,再加上外界和自身一些因素的刺激,致使许多人都患上消化系统疾病,病情严重者不可避免地要接受像胃、肠、胆、胰等方面的手术治疗,然而手术后却易出现“大伤元气”“易肠粘连”等症状。欧春说:“腹部手术后,中医中药介入可以取得很好的效果。”
欧春说,所有腹部外科手术,不管是胃肠,还是肝胆等,都属于消化系统的手术。外科手术创伤,不仅仅是切除了病变的脏器,而且由于受麻醉等的影响,以及患者的心理因素的改变等,(由于受麻醉,以及患者心理因素改变等的影响)手术对患者的功能损害是全方位的。术后共同存在问题是:手术后胃肠道的恢复、腹腔内的残余感染或预防感染等问题,简单地说,术后身体恢复得越快,各种并发症出现的可能性越小,手术后的效果相对就越好。
那么中医中药介入围手术期的治疗,它的作用主要体现在两个方面:一是术后消化道的恢复。一般来说做手术时需要麻醉,麻醉以后胃肠道处于一种麻痹状态,手术后这种麻痹仍会维持一段时间,特别是有些患者做肠切除手术,肠吻合后的肠管充血水肿,对术后肠蠕动有很大的影响,因此患者需要插管、卧床、输液等,静等胃肠道蠕动的恢复。尤其像年老体弱或病情较重的病人,手术后胃肠道蠕动恢复得慢一些,病人腹胀,排气排便时间延长,对术后恢复很不利,并且可能增加肠粘连的发生率。于是,如果你或你的亲属动过手术,经常可以听到医护人员来问:“排气了吗?”
中医认为,腹部手术后,脏腑处于不通的状态,所谓“气血瘀滞、腹气不通”,中医的理论是“胃肠道以通为用,通则不痛”。遵循这一原则,在辩证的前提下,给病人进服“通里攻下”的中药,如医院常用中药“松解粘连汤”,还可用中药煎水灌肠,能促进胃肠蠕动的恢复,加快排气排便,尽早去除胃管、恢复饮食,下地活动,临床观察和实验证实,应用中药有明显的缩短围手术期的作用。
二是应用中医中药,可减少术后并发症。临床许多急腹症病人,手术后腹腔内残余炎症存在,有发热、腹痛等症,尽管应用抗生素治疗,可以有效地杀菌抑菌,缓解炎症,但有时因使用时间过长,不免有耐药等问题。临床实验证实,中药如清热解毒药可以起到类似消炎药的作用,辅助西药可增强抗菌的效果;尤其是活血化淤药,可以改善微(胃)循环、恢复肠壁屏障功能、加快腹腔内积液的吸收、促进炎症的消散,并可改善肠道的营养状态。
中医认为,人患病说明体内有“邪气”的存在,所谓“正气存在、邪不可干”,但手术后由于出血、感染、情绪等因素的刺激,表现为气血不足、正气虚弱,这时应用一些“补益气血、扶正祛邪”的中药,可以增强体质,增加抗病能力,减轻对疾病的反应,有效地减少并发症的出现。
除了以上所说的几点,中医的针灸、按摩等也对手术后的恢复有不同的作用,当然中医更注重病人自身的调养,避免情绪上的急躁、配合医生护士的治疗,这样就能更快地治好病,达到痊愈。
(二)慢性结肠炎中医中药如何治?
中医如何治疗慢性结肠炎?慢性结肠炎是一种常见疾病,临床表现以腹泻、腹痛、粘液及血便为特征。目前病因不明,一般西医疗法会给身体带来很大的副作用,中医治疗慢性结肠炎效果好,受到广大肾虚患者的青睐。
欧春说,慢性结肠炎、肠易激综合征的病程较长,因此治疗起来比较困难,无特效药物,西医对此病主要运用抗生素进行消炎止痛,抗感染治疗。根据中医整体观念,可以针对不同病因,多角度进行治疗。发挥中医辨证论治的优势,因而疗效显着。
由于本病具有虚实夹杂、寒热错杂的特点,调理病人的肝肾脾胃,增强人的体质,以此达到机体抗病毒的目的,对慢性腹泻标本兼治,起到涩肠止泻的功效。中医认为,用药,关健是在组方,大便次数多不一定就用补药,要辨证和辨病相结合,健脾和中和通补通用相结合,既要扶正,又要祛邪,扶正就是治本,祛邪就是要消除炎,这样效果才能更好。
欧春提醒说,慢性结肠炎主要是由于人们不正常(正确)的生活饮食习惯导致的。而慢性结肠炎病人多是身体虚弱、抵抗力差,尤其胃肠道易并发感染,因而更应注意饮食卫生,不吃生冷、坚硬及变质的食物,禁酒及辛辣刺激性强的调味品。同时要注意腹部保暖,避免受凉,控制情绪外。慢性结肠炎在发作期、缓解期不能进食豆类及豆制品,麦类及面制品,以及大蒜、韭菜、洋山芋、皮蛋、卷心菜、花生、瓜子等易产气食物。
1医生简介欧春:副主任中医师,副教授,杭州医生,浙江中医药大学外科教研室副主任,硕士研究生导师。全国肛肠学会理事,浙江省结直肠疾病诊治中心专家组成员;全国男科学理事,全国生殖医学学会理事,浙江省中医男科分会副主任委员兼秘书长。从事中医医疗工作30多年,擅长治疗皮肤病、皮炎、湿疹、荨麻疹、便血、便秘、结肠炎、结肠癌、男性不育、性功能障碍等。精通内外各科,治疗疑难杂症,善于养生保健。
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