作者：范一宏陈芳张璐

单位：医院

编辑：爱在延长

能否采用中医中药治疗炎症性肠病？（范一宏陈芳）

也许您会问，糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂等能缓解和控制炎症性肠病病情，鉴于本病病程长，恢复慢的疾病特点，这些药物需较长期甚至终生使用，可能产生激素依赖，骨髓抑制、肝肾功能损害，而且长期使用硫唑嘌呤可能发生淋巴瘤，我们是否可以以中医中药进行治疗？

答案当然是可以的。中医中药的治疗需辨别疾病虚、实、寒、热，分型治之，随证加减，可协同提高药物疗效、减轻药物副作用、减少复发、控制并发症。活动期以邪实为主，治以祛邪，辅以补虚；缓解期以本虚为主，治以补虚，调和阴阳。克罗恩病的常用方有乌梅丸等，溃疡性结肠炎则常用葛根芩连汤、白头翁汤等，临床有一定的疗效。

中药灌肠一方面可使药物直接作用于肠壁，充分接触病灶，提高病变部位的血药浓度，使药物迅速吸收，充分发挥药物的局部治疗作用，另一方面，药物经结直肠吸收后，大部分可绕过肝脏的首过效应进入体循环，避免或减少消化液、消化酶等对药物的影响和破坏，减轻药物对胃肠道的刺激，减少副作用，较西药治疗存在一定优势。除中药内服与保留灌肠外，尚有针灸、推拿等中医特色疗法，同时配合食疗，对本病的治疗具有一定作用。

但目前中医中药的治疗尚无大样本、多中心对照研究，对中药的治疗机制也不甚明确，况且在中药治疗中仍有可能用到如雷公藤之类免疫抑制剂，其副作用与硫唑嘌呤等免疫抑制剂类似，临床运用时需密切监测血象、肝肾功能变化。正因如此，目前不建议完全停用西药治疗，可在西医治疗的基础上，联合中医中药的治疗，密切随访，适时加减药物。

炎症性肠病患者进行理疗可行吗？锻炼、按摩、针灸、艾灸、泡脚等的利与弊？(范一宏陈芳)

炎症性肠病患者可以选择适当的理疗、生活方式调整等方法改善症状，但不能替代正规治疗，患者可以在正规治疗的基础上选择合适的理疗改善症状，维持缓解，减少复发，防止并发症，提高生活质量。

锻炼、按摩、针灸、艾灸、泡脚等方式各有利弊。针灸治疗，可根据中医辨证论治，选取相应的穴位刺激，如脾俞、天枢、足三里、大肠俞、气海、关元、太冲、肺俞、神阙、上巨虚、阴陵泉、中脘、丰隆等，可改善患者临床症状。有研究显示针灸可通过对免疫、内分泌等多途径的调节治疗胃肠道疾病。根据人体体质差异还可配合艾灸、温针灸等疗法。但是，针灸、艾灸等方法不能替代系统、正规的西药治疗，只能起到辅助作用，如果完全放弃西药治疗，那就相当于捡了芝麻丢了西瓜，反而会使疾病雪上加霜。当然，针灸、艾灸等方法的效果，具有个体差异性，对敏感的个体效果好，对不敏感的个体也许效果就一般，所以选择合适自己的治疗方法才是最重要的。锻炼、按摩、泡脚等方式也可以一定程度上增强体质，改善营养，提高生活质量。

中医能治愈炎症性肠病么？（范一宏张璐）

炎症性肠病主要有两种，一种是溃疡性结肠炎；另一种是克罗恩病。近年来该病在国内的发病率日趋增加，这是多因素造成的，除了环境、遗传、感染、免疫等因素以外，医疗诊断水平的提高也是一个重要因素。但很可惜的是目前的医疗水平仍无法彻底治愈该病。所以很多人问中医能不能治愈炎症性肠病，回答只能是“不能”。为什么呢？

首先我们要明确什么是治愈。一般人认为只要没有临床症状，比如腹痛、腹泻、粘液血便等，就是治愈了。这显然是不对的，我们决不能被表面现象所迷惑。临床症状的缓解固然重要，实验室指标的恢复以及肠镜下粘膜的愈合是真正意义上的缓解，我们也只能称其缓解，因为目前没法治愈该病。只有停药后永远不复发才可以称作治愈。从这点上来看，西医是绝对没法治愈炎症性肠病的，只能通过治疗维持一种缓解状态，尽可能延迟手术时间。那中医行不行呢？前面已经给过明确的答案了“不行”!

炎症性肠病发病与遗传相关，从中医角度说与体质相关。某些特殊体质的人容易受外界环境因素的影响。中医可以调整疾病过程中的阴阳失衡状态却不能改变体质。从这个意义上说，中医也不能治愈炎症性肠病，但可以调整疾病过程中的阴阳失衡状态，使患者症状得到改善。也就是说中医也是治疗炎症性肠病的一个重要手段，但目前仍然是辅助手段，西医治疗才是主要手段。中医在改善症状以及减轻西药副作用方面起着很重要的作用。

很多患者可能寻求过或正在接受中医治疗。部分患者因此症状消失了或大部分缓解了，这时候患者就以为自己的病治好了，不再接收任何治疗。一旦停药疾病就复发了甚至比之前更严重，这样的病人往往只是症状消失，体内的炎症并没有被完全清除，肠道黏膜也没有完全修复或者部分病人确实缓解了，但由于外界环境因素在不断侵犯人体，所以治疗停止后炎症又会逐渐加重，加重到一定程度疾病又爆发了。易感体质可能没法彻底改变，但中医在调节免疫方面也有一定作用。中医讲究急则治其标，缓则治其本。通俗的来说就是在疾病发作，症状明显的时候以去除症状为主，在疾病缓解症状消失后以治疗病根为主。目前来说炎症性肠病的病因并不清楚，治病要求因，原因不明如何治愈疾病呢？所以这点来说中医也没法治愈炎症性肠病。但炎症性肠病发病与免疫关系密切是肯定的。通过中医药调节免疫功能可以在一定程度上抑制环境因素诱导的免疫反应，减少疾病的发作次数以及减轻疾病的严重程度。

总的来说，炎症性肠病应该以西医治疗为主，中医治疗为辅，中西医结合并重，维持长期缓解。

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