乌梅,味酸涩,性温,酸涩固肠以止泻,对脾虚久泻,大肠滑泄不止,甚至脱肛不收者,可用本品治疗。笔者临床发现,乌梅丸加减治疗慢性非特异性结肠炎有一定疗效,其中乌梅用量宜重,一般不低于30g。兹举1例如下。
王某某,女,38岁,教师,便溏伴下腹隐痛3年余,经多方治疗无效前来就诊。患者形体较瘦,神疲乏力,日解大便3~6次,均不成形,腹部隐痛,以两侧为甚,入夜或遇冷时加重,纳差,夜寐不安。经外院结肠镜检查诊断为慢性非特异性结肠炎。观其体征:面色少华,舌淡边有齿印、苔少,脉细弦,腹软,无明显压痛,肝脾未触及。患者苦于大便不成形,如厕次数多,工作、生活均受影响。中医诊断为泄泻。本例证属脾肾两虚,治拟健脾补肾,涩肠止泄。考虑到乌梅丸寒热并用,用乌梅丸加减治疗。处方:乌梅30g,黄连3g,黄柏9g,细辛3g,花椒6g,干姜6g,桂枝6g,党参10g,当归10g,附子6g,白术20g,枸杞子10g,白花蛇舌草30g,7剂,每日1剂,分3次煎服。服药期间禁食生冷刺激之物。二诊时,患者告知便溏次数减少,日解大便1~3次,有时成形,腹部隐痛的症状缓解,信心倍增,继续按原方治疗。服药2月后,大便完全成形,每日1次,无腹部隐痛的症状出现,患者形体日渐丰腴。嘱患者服香砂六君子丸巩固疗效,1年后患者告知痊愈,后未再复发。
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