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BMJ病例:女,58岁,下腹部疼痛,便秘

BMJ病例:女,58岁,下腹部疼痛,便秘

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病例资料:

患者,女性,58岁,下腹部疼痛,便秘3个月,伴间歇性直肠少许出血。

该例患者没有腹胀,呕吐,体重下落,或结肠癌家族史。她得了高血压和2型糖尿病,正在定期服用药物。

该患者的血液检查结果未见异常。腹部超声成像也正常。对该患者行结肠镜检查,在升结肠(如图1A所示)取1柔软的黄色瘜肉活检。图1B显示活检后肠镜表现。

请问:描写图1B的信号征是什么?你的诊断是什么?

答案公布:(答案请在文章中寻觅^_^)

讨论:

结肠脂肪瘤是腺瘤性瘜肉后第二常见的良性肿瘤[1]。它们常常累及结肠右边。大多数已报导的表现是无症状,腹痛,排便习惯改变,出血,肠套叠,和肠梗阻。这1诊断通常是典型的内镜表现和枕垫征(pillowsign,封闭活检钳深压肿块,病灶出现凹口,放松后恢复原状)为基础。其他内镜信号包括帐篷征(tentingsign,肿瘤表面的黏膜可被活检钳抓起)和裸脂征(nakedfatsign,同一部位反复活检后可见黏膜下脂肪组织,如本篇病例出现的患者)[2]。结肠脂肪瘤CT表现为球形或卵圆形肿块,脂肪密度均匀。内镜超声显示从黏膜下层产生均匀强回声团块[2,3]。对较小型或无症状脂肪瘤如本病例触及的脂肪瘤不需要干预,对较大型病灶才需要进行内镜移除或手术切除。

END参考文献:

[1]PetersMBJr,ObermeyerRJ,OjedaHF,paroscopicmanagementofcoloniclipomas:LS;9:-4.

[2]JiangL,JiangLS,LiFY,antsubmucosallipomalocatedinthedescendingcolon:rldJGastroenterol;13:-7.

[3]MummadiR,stroenterolHepatol(NY);3:-3.

医脉通编译自:Characteristicsignofacolonicsubmucosallesion,BMJ;:h

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