慢性胃炎分型治疗：

一、肝气犯胃：

症状：主要有胸胁胃脘胀满疼痛，胁肋胀痛，呃逆嗳气，呕吐。或见嘈杂吞酸，烦躁易怒。

舌苔薄白或薄黄，脉弦或弦数等。

治疗：疏肝和胃

方剂：柴胡疏肝散加味

处方：柴胡10克，白芍10克，枳壳10克，炙甘草10克，香附6克，川穹6克，浙贝6克，海螵蛸6克。

二、气滞血瘀：

症状：胃脘刺痛，或胁肋刺痛，入夜加重，但欲漱水不欲咽，体型偏瘦，面色暗，食量可，可伴见呃逆，太息，大便调小便利。

唇色暗，舌质暗或有瘀斑，苔白，脉涩。

治法：理气活血，祛瘀止痛

方剂：膈下逐瘀汤

处方：桃仁6克，丹皮6克，赤芍6克，乌药6克，元胡6克，甘草6克，当归6克，川穹6克，五灵脂6克，红花6克，枳壳6克，香附6克，大黄10克

三、胃热：

症状：胃脘灼痛，烧心反酸，伴见口苦、口干，牙龈肿痛，心烦失眠，食欲旺盛或者食少，大便干，小便黄。

舌淡红，苔白厚或黄，脉偏数。

治法：清热和胃

方剂：泻心汤（可加浙贝6克，海螵蛸6克）

处方：大黄15克，黄连15克，黄芩15克

四、胃寒：

症状：胃脘冷痛，喜温喜按，手足不温，食少纳呆，干呕，神疲乏力，体倦，大便偏稀，小便轻。

舌淡苔白，脉紧，右关尤甚。

治法：温胃散寒

方剂：附子理中汤，香砂六君子汤

方一：人参6克，白术12克，干姜6克，炙甘草6克，炮附子6克

方二：木香6克，砂仁6克，半夏6克，陈皮6克，人参6克，白术12克，茯苓15克，炙甘草6克

五、寒热错杂：

症状：胃脘痞满，反酸烧心，大便干或稀，小便利，四肢怠惰。

舌偏红，苔白厚，脉沉。

治法：清上温下，畅利中焦

方剂：半夏泻心汤

处方：半夏15克，黄芩10克，黄连6克，人参6克，干姜6克，炙甘草6克，大枣10克

烧心者去大枣加大黄10克

六、胃阴不足：

症状：胃脘隐痛，饥不欲食，体瘦，口干少饮，偶见偶见五心烦热。

舌红瘦小，苔薄白，脉细略数。

治法：滋阴养胃

方剂：益胃汤合资生汤

处方：沙参15克，麦门冬15克，生地黄15克，玉竹10克，山药30克，白术10克，鸡内金6克，石斛15克。

七、复杂难治：

症状：胃脘疼痛，久治不愈，脘痞胀满，嗳气吞酸，胃中嘈杂，饥不欲食或食欲不振，神疲乏力，大便不调。

治法：杂合以治，通调脾胃

方剂：六合汤

处方：柴胡10克，白芍10克，枳实10克，炙甘草10克，五灵脂10克，浦黄10克，元胡10克，川棟子6克，良姜6克，香附6克，丹参15克，砂仁6克，降香6克，百合15克，乌药10克

回顾：

慢性胃炎分型治疗

肝气犯胃：柴胡疏肝散

气滞血瘀：隔下逐瘀汤

胃热：泻心汤

胃寒：附子理中汤，香砂六君子汤

寒热错杂：半夏泻心汤

胃阴不足：益胃汤合资生汤

复杂难治：六合汤

溃疡性结肠炎分型治疗

溃疡性结肠炎：

气机紊乱、表寒里热协热利、表热里寒协热利、营卫失和里有郁热、厥阴证、气滞血瘀、少阳里虚寒、水饮证、瘀热互结。

一、气机紊乱

症状：“少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。”（《伤寒论》，第条）

治法：梳理契机

方剂：四逆散

处方：柴胡10克，白芍10克，枳实10克，炙甘草10克

二、表寒里热协热利

症状：“太阳病，桂枝证，医反下之，利逐不止，脉促者，表未解也，喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之。”（《伤寒论》第三十四条）。

治法：清泻里热，升清解表

方剂：葛根芩连汤

处方：葛根30克，黄芩15克，黄连15克，炙甘草10克

三、表热里寒协热利：

症状：“太阳病，外证未除，而数下之，逐协热而利，利下不止，心下痞硬，表里不解者，桂枝人参汤主之。”（《伤寒论》第条）。

治法：温里解表

方剂：桂枝人参汤

处方：桂枝12克，人参10克，白术10克，干姜10克，炙甘草12克

四、营卫失和里有郁热：

症状：“本太阳病，医反下之，因而腹满时痛者，属太阴也，桂枝加芍药汤主之；大实痛者，桂枝加大黄汤主之。”（《伤寒论》第条）

治法：清热和营

方剂：桂枝加大黄汤

处方：桂枝10克，白芍20克，炙甘草6克，大黄10克，生姜10克

五、厥阴症

症状：“伤寒脉微而厥，至七、八日，肤冷，其人躁无暂安时者，此为脏厥，非蛔厥也。蛔厥者，其人当吐蛔，令病者静，而复时烦我.者，此为脏寒，蛔上入膈，故烦，须臾复止，得食而呕，又烦者，蛔闻食臭出，其人当自吐蛔，蛔厥者，乌梅丸主之，又主久利。”（《伤寒论》第条）

治法：调和厥阴气机

方剂：乌梅丸

处方：乌梅24克，细辛10克，桂枝10克，黄连24克，黄柏15克，当归10克，人参10克，川椒6克，干姜24克，泡附子15克

六、气滞血瘀

症状：“积聚痞块，痛不移处，卧则腹坠，及肾泻、久泻由瘀血所致者。症见膈下形成痞块、痛处不移、卧则腹坠、久泻不止。五更泻。（《医林改错》卷上）

治法：理气活血

方剂：膈下逐瘀汤

处方：桃仁6克，灵脂6克，当归6克，川芎6克，丹皮6克，赤芍6克，乌药6克，元胡6克，香附6克，红花6克，枳壳6克，炙甘草6克

七、少阳里虚寒

症状：“伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也。柴胡桂枝干姜汤主之。”（《伤寒论》第条）

治法：和解少阳温里

方剂：柴胡桂枝干姜汤、升阳益胃汤

处方：人参10克，白术10克，黄芪15克，黄连6克，半夏15克，陈皮10克，茯苓15克，泽泻15克，防风10克，羌活15克，独活15克，柴胡10克，白芍10克，生姜10克，大枣10克

八、水饮证

症状：腹泻水样便，次数多，可伴见肠鸣，头晕，干呕，心悸等症。苔水滑，脉弦。

治法：调气化，利水湿。

方剂：神效五苓散

处方：茯苓皮30克，白术10克，泽泻15克，猪苓10克，桂枝10克，枳实10克，厚朴20克，陈皮20克，木香20克，半夏10克，木通6克，甘草6克

九、瘀热互结：

症状：腹泻次数多，每次排便量少，便脓血，里急厚重，久治不愈，腹痛偶见。舌暗苔厚，脉弦。

治法：通因通用

方剂：桃核承气汤（加味）

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