患者：医生，我最近肚子痛、拉肚子，一天4次，大便带血还有黏液，这是怎么回事？

医生：根据您的症状，您可能患上溃疡性结肠炎了。

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什么是溃疡性结肠炎？

溃疡性结肠炎是一种病因不明的特发于直肠和结肠的炎症性肠病。病变主要侵犯黏膜层和黏膜下层，常形成糜烂、溃疡。

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中医如何认识溃疡性结肠炎？

中医学上根据临床症状、舌象、脉象等通常将本病分为四种类型，一般初期以邪实为主，多为湿热蕴滞大肠和肝脾不和，病程延久，以致伤以脾胃，脾气下陷，肾虚不固，则在证候转化过程中出现脾虚湿困、脾肾阳虚之虚证。

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什么年龄容易发病？

任何年龄均可发病，但多见于20～40岁的成人。

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溃疡性结肠炎主要有哪些症状？

临床以腹泻、黏液血便、腹痛等肠道症状为主要临床表现，兼见各种全身症状。本病病情轻重悬殊，反复发作，病程较长，且在病变涉及全部大肠时有恶变倾向。腹泻每日数次，甚至10次以上。里急后重感是直肠受累的结果。其他消化道症状尚有腹胀、恶心、呕吐、纳减。

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溃疡性结肠炎有哪些并发症？

溃疡性结肠炎的并发症主要有中毒性结肠扩张、肠穿孔、大出血、息肉、肠狭窄、癌变以及直肠肛周病变。

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溃疡性结肠炎如何治疗？

溃疡性结肠炎的治疗主要是药物治疗和手术治疗，以药物治疗为主，目前临床上主要是氨基水杨酸制剂、激素、免疫抑制剂、生物制剂等，给药途径除了口服、静脉给药外，有时也会用到肛门塞药以及药物灌肠等。中医药物治疗在辨证论治的指导下，湿热蕴滞通常选用白头翁汤，肝脾不和选用痛泻药方，脾虚湿困选用参苓白术散，脾肾阳虚选用四神丸等方剂加减应用。

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什么时候需要手术治疗？

溃疡性结肠炎病情急剧恶化，并发肠穿孔、大出血、急性肠扩张等，或者病程较长，内科治疗无效，有恶变倾向者。

董庆志，临床医学博士，擅长肛肠科疾病的外科手术治疗，以及便秘、溃疡性结肠炎等慢性病的中西医结合治疗。

来源/结直肠外科（一）/小儿外科

供稿/董庆志

审核科室/医务科

责编/关颖

编辑/马洁

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