三四六

这是一次旷日持久的

寻医之旅

晔问

问尊严，问名声

问灵魂，问态度

……

郭颂铭

我们成不了大师，

但至少能做个有良心的医生

人物介绍

郭颂铭，主任医师，医学硕士，上海医院肛肠科主任。擅长痔、瘘、肛裂的防治及术后伤口愈合，中西医结合治疗溃疡性结肠炎、直肠炎，无痛性硬化注射治疗内痔脱出、出血；外剥内扎、分段结扎治疗混合痔，手术治疗肛瘘、肛裂。每年诊治病例多例，手术多例。中西医结合治疗各种肠炎、直肠炎、肛窦炎、直肠肿瘤。主要科研方向：溃疡性结肠炎的临床与实验研究、复方大黄汤治疗痔疮的临床研究。

上海市中医学会肛肠分会副主任委员、《上海市中医病症诊疗常规》编写成员、上海市名老中医肛肠工作室成员、上海市名老中医柏连松教授继承人、《中华中西医杂志》，《中华临床医师杂志》编委，发表论文20余篇。

他出生在江西吉安，孕育庐陵文化的人文故郡。苏东坡诗云：“巍巍城郭阔，庐陵半苏州”。古城庐陵以“三千进士冠华夏，文章节义堆花香”而著称于世。

医院中医科主任，主任医师郭颂铭，擅长痔、瘘、肛裂的防治及术后伤口愈合；溃疡性结肠炎、直肠炎的诊治等。

他说，自己不是经方派，也不是时方派，而是实用派，“西医功底扎实，给我逻辑思维和精确诊断，而中医的办法又层出不穷，博大精深，只要能拔脓的，就是好膏药。”

他用药谨慎，并不花哨，喜用黄芪，麦冬，鸡内金等数味药，“导师柏连松教授，我学柏氏肛肠的思路，虽然是外科，但更要学会内治，口服，灌肠，都是治疗方案，我们肛肠科的手术，只占到门诊8%，大部分用药可以解决，无需手术。”

从一个西医，半路出家走上中医之旅，他说最难熬的是读研究生那几年，“医院肛肠科柏连松教授门下，茫然失措，中医一头雾水，手术非我所愿。”但是，纵然缘浅，他也咬着牙往前走，“路本来就不多，不走还能怎样，好在，中医学习没有西医的犀利，而且，我亲身经历了中医的神奇。”

神奇是他自己创造的，刚来医院，就有一年轻女子找上门了，几年来每天晚上遗屎十数次，医院，疗效甚微，早已灰心丧气。他用中药混合西药灌肠，第五周，大便明显减少，糜烂性结肠溃疡终于康复。“当时，我还是个主治医师，有个病人也不容易，一心想治好她，而那女子青春芳华，也特别信任我，就在我差点想放弃的那一个月，奇迹出现了。如今，已二十年过去了，我们偶然相遇，都会心生唏嘘。”

“有些病没有生命危险，但是病人痛苦难言，无法与人诉说，比如肛窦炎。”有肛窦炎老者，一大早就堵在他办公室门口，见他扑通跪下，“实在生不如死，医生，治不好的话，我不活了。”他用激素，用中药，一个月后，病人喜笑颜开。

他管着科室十多位医生，一年十五万门诊量，他说很忙，不过还是有时间侍弄他那些习惯，把生活变得有趣一些。“那些习惯，其实与中医并没多大联系，我不想贴上酷爱中医的标签，比如我爱在清风下围棋，有业余四段棋力，我喜欢当年马晓春的神鬼莫测，武宫正树的宇宙流，而柯洁，时越这新一代，大都不熟悉了。”

采访的时候，已过立春。我对他说，城市里还没有什么春天的迹象，但是风真的就不一样了，它好像在一夜间变得温润潮湿起来，“顾长卫电影《立春》里有句台词，每年的春天一来，实际上也不意味着什么，但我总觉得要有什么大事发生似的。我的心总是蠢蠢欲动，可等春天整个都过去了，根本甚也没有发生……我就很失望，好像错过了什么似的。”

他听了大笑：当年的我，就是这样的心境，一到春天，就好像不知道自己到底错过了多少生命中的春天，时光过去了，就再也不会回来。但现在，我不这么认为了，桃红柳绿，周而复始，无论如何，生活终究还是值得认真过的。这是中医教给我的人生态度吧。

年，郭颂铭出生在江西吉安，父母都是教师，考大学时想着母亲身体不太好，学医将来对家人有用，便报考了江西医学院。“读医很辛苦，要大量背诵，周末也不轻松，一个劲儿就是看书，医学生都被称作书呆子。”

年，郭颂铭从江西医学院临床医疗系毕业，医院，内外科大轮转，两年后，他考硕士研究生考到上海，医院肛肠科赫赫有名的柏连松教授门下。“柏教授一直想招一个有西医底子的学生。我当时一没有接触过中医，二没有手术经验，三对肛肠科懂得也不多，好在肛肠科中西医结合浓厚，慢慢适应吧。”

一个西医，进入中医的领域，最大的难题就是学习中医的过程。已经错过了背诵方剂的最佳年龄，汤头歌之类，前背后忘。他着急了，除了按时上中医课，医院跟着柏教授边看边学，看老师辨证后开方，把方子一个个记下来，回去翻遍药理书籍，把病人的症状和药理结合起来看。

“读研究生的时候很是痛苦，一个字，难。西医考试自己得个90分很平常，但是到了中医课上，下了多大的功夫也只能得六七十分。”郭颂铭坦言，没有接触过中医的西医对中医多少有点瞧不上，但是接触后才知道中医的博大精深。“比如慢性肠炎，西医治疗复发率很高，30%以上，副作用非常大，停药后还容易复发。但是中医认为，疾病是人体状态失衡的表现，用中药把身体阴阳虚实调节好，发病的原因没有了，病自然就好了。“西医是对抗性治疗，中医是顺势治疗。这句话是有道理的。”

年，郭颂铭硕士生毕业后，来到了医院。虽然到了医院，一有医院跟着柏教授学习了一年。这时候，他自己也在门诊看病了，回过头来再看方剂的时候，有一种恍然大悟的感觉，辨证论治逐渐得心应手。

“柏老师是肛肠大家，他更多的是教我辨证思维、外病内治——用药、口服、灌肠，内治方法都要会，外科医生也要学会辨证，而不是单纯地手术。”

还在做主治医师的时候，有一位二十七八岁的女子，一天晚上十多次大便，几乎连一个整觉都没睡过，这种情况持续了好几个月。“医院对面，但是一直没来看过，不太相信这边。医院，一直没有效果，实在走投无路了，试探性地来看病。第一次我给她开的方子，她甚至没有取药，两个星期后再来复诊说没有用药。”

这个病人引起了郭颂铭极大的兴趣。他对病人说，在这里治疗一个月，没有效果再另寻良医。为了治好这个病人，他费了很大的脑筋，中药、西药一起用，亲自给她灌肠，有几次还去病人家中做灌肠。其实，病人是溃疡性结肠炎，肠子大面积严重糜烂。这样治疗了一个月还不见效果，郭颂铭差点就想放弃了，但是奇迹出现，到第五个星期，病人开始明显好转，一天只有四五次大便了，后来越来越好。“当时我下定决心给她治好，第一，病人非常痛苦——晚上每个小时要去大便，年纪轻，又是新婚，严重影响生活质量；第二，我是辨证施治，去湿、清火、补气，健脾，内治外治同时进行，应该是有把握治好的。我感谢这个病人的配合，治好了她，我对中医的信心也上来了。”

至于手术，郭颂铭说，刀法除了跟师，更重要的是多揣摩、多练习，孰能生巧。“我过去经常一个人做手术，不管是简单的、复杂的，一个人都可以。手术第一是认真负责，细节决定成败，小肛肠手术关系到每一天的生活，是时时刻刻的事情，一点细节没有处理好，就会复发，手术的效果荡然无存，病人再度陷入痛苦，这样的手术，就是失败的。”郭颂铭表示。眼下，他做的最多的手术是痔疮、肛瘘、息肉等。

郭颂铭认为，一个西医人能够懂得中医，治疗的方式就会不一样。诊断是西医特长，什么病，怎么来的，现在到了什么状况，主要矛盾、病根在哪里，然后根据中医理论，因病治宜，选择具体的方案。“中医科的手术，只占到5%-8%，更多的治疗手段是口服和外用——清洗、膏药等。小肛肠是海派中医的特色。很多人有痔疮，其实痔疮本身算不上病，影响了生活和工作才需要治疗，而这些需要治疗的病人中，需要手术的占10%，剩下的90%用非手术治疗是有效的。”

郭颂铭记得，十多年前有一位病人，早上七点多刚到办公室，就扑通跪倒在他面前，吓了他一跳，“病人说肛门难受，胀痛，时有大便感，晚上也难以睡觉。治不好就不想活了。我给他做了检查，是肛窦炎。”郭颂铭坦言，每次碰到这样的病人，首先是查文献，把常用的办法都去掉——这样的病人已经试过很多方法了，常用的方法已经不行了。后来把病人收治住院，用激素治疗，一个星期后基本解决问题，后期又开了一些中药，调理身体。

“还有一位肛窦炎病人，八十多岁老太太，难受得要命，天天和家里人吵架，最后精神都垮了。这个病人用微波理疗治疗了一个月，治愈了，没用任何药。”郭颂铭认为，方法多总好过方法少。中西医都熟稔，思路宽广，可以同病异治。

“我不是经方派，也不是时方派。中西医结合，哪个办法能给病人治病就用哪个，我是实用派。”他笑道。

口述实录

采访/唐晔编辑/王玉

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