余xy，女，49岁，年12月17日入院
主诉：反复腹痛大便次数增多3年，加剧半年
病史：3年前无明显诱因出现左上腹部疼痛，伴大便次数增多，大便色黄糊状，无粘液脓血，就诊福州某三甲西医消化科肠镜检查提示溃疡性结肠炎，病理提示：降结肠慢性炎症伴间质淋巴细胞大量增生，予5氨基水杨酸类药物治疗后好转；2年前复查肠镜提示结肠溃疡伴糜烂性改变，病理：横结肠粘膜慢性炎症，间质疏松水肿，伴少量嗜酸性粒细胞及淋巴细胞浆细胞浸润，经药物治疗后好转。半年前上症再发就诊我院。既往7年前结肠淋巴瘤手术化疗后。入院体征：腹部平软，无压痛，无反跳痛。
肠镜检查提示：降结肠巨大溃疡性质待定。
患者腹痛腹泻3年，医院两次肠镜均未确诊，考虑慢性炎症，临床一度考虑溃疡性结肠炎。入院后肠镜检查根据肠镜表现可以肯定的排出溃疡性结肠炎，结合病史，并综合腹部CT诊断高度怀疑淋巴瘤，奈何没有得到病理支持，病理7天报告，免疫组化又7天，至此已14日。患者惶惶不可终日，医者亦心急如焚。下一步何去何从？确是炎症？毕竟病变3年，前两医院诊断炎症，但若万一肿瘤不免贻误病情；外科手术？病理不明，指证不强，诊断性手术不免得不偿失；再取病理？当首选的方法，但本人内镜术中活检5块，对活检部位亦信心十足，基于此考虑即便二次病理，亦未必找到依据；鉴于淋巴瘤的多样性，故拟送病理外院权威部门病理会诊，7天煎熬，但结果令人欣喜，如下：
当即转外科手术：
术后病理
后记：尘埃落定，患者得到满意的治疗，医生得到欣慰满足，回过头来再看此病例，前两次均未诊断明确，本次若再匆匆漏过，势必危殆难返，但诊疗过程中对病史，内镜表现以及活检部位的信心，是成功的关键，医院内镜的诸多老师的教诲。同时也要感谢患者的信任及耐心。等待，等待，20多天的等待，惶恐，彷徨，不安，每日患者渴望的眼神，是我莫大的压力，但你可知道我与你们同感同在，感谢患者的信任及耐心。
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