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化疗导致缺血性结肠炎1例

医脉通导读

本病例医院分享的声带鳞癌化疗后出现缺血性结肠炎的病例,发表在近期的中国肿瘤临床杂志上,供大家分享探讨。

病例资料

患者男性,59岁。年11月17日医院,诊断为右侧声带鳞癌。

11月25日开始行FP方案化疗(氟尿嘧啶mgd1~5,亚叶酸钙mgd1~5,奈达铂40mgd1、40mgd2、30mgd3)。

11月28日出现腹泻,解水样便6~7次/d,无黏液、脓血便。

12月1日出现发热,体温最高39.7℃,解水样便10次/d,查体显示腹部平软,脐周轻微压痛、无反跳痛,无肌紧张。

血常规显示白细胞、中性粒细胞值正常,降钙素原(PCT)正常;大便常规显示白细胞0~2个/HP,经验性给予止泻、调节肠道菌群、修复肠黏膜及抗感染治疗。

12月5日发热伴寒颤,体温最高39.4℃,PCT(8ng/mL),大便常规显示白细胞1个/HP,大便真菌(-),血培养和右下肢股静脉导管尖端细菌培养(-)。

12月7日仍发热,体温最高40℃,腹泻10~20次/d,大便常规显示白细胞1个/HP,隐血实验(+),PCT(11.71ng/mL)。

12月9日行纤维结肠镜检查示:见横结肠、降结肠、乙状结肠黏膜充血水肿,局部可见纵行溃疡形成,活检质软,其余所见结肠黏膜光滑,血管纹理清晰(图1)。

图1纤维结肠镜下横结肠和乙状结肠的形态表现

取局部肠组织行病理快速石蜡切片示:(降结肠)黏膜慢性炎、糜烂。

12月10日行肠系膜上动静脉CT血管造影(







































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