1 房广才.主编.临床高压氧医学.北京:华文出版社,1995,274.

5 全国慢性非感染性肠道疾病学术研讨会制定.溃疡性结肠炎的诊断及疗效标准.中华 消化杂志,1993,13∶354.

作者:刘乃明 侯艳丽 周伟

2 高春锦,杨捷云.主编.实用高压氧学.北京:学苑出版社,1997,298.

7 poliakova lv, lukich vl, grigor'eva ga. hyperbaric oxygenation and drug therapy in treatment of nonspecific ulcerative colitis and cro hn's disease. fiziol-zh,1991,37(5)∶120-123.

一般认为hbo的治疗机理为[2]:(1)高压氧下血氧分压提高,血氧含量增加,氧弥散半径加大,改善肠粘膜的氧供,促进细胞增生和胶原纤维形成,有利于溃疡愈合(2)h bo下血管收缩,毛细血管通透性下降,渗出减少,使肠壁水肿减轻,促进炎症吸收(3)hbo可抑制肠道内微需氧菌和厌氧菌等的生长繁殖,减少了其毒性物质对肠粘膜的刺激,减轻了肠粘膜的炎症反应(4)hbo治疗可抑制抗体的产生,抑制机体的免疫反应综上所述,hbo对溃疡性结肠炎有明确的针对性,加之hbo无副作用,在临床上是值得推广的一种疗法早 期、轻型、年轻患者可单独用hbo治疗,可获痊愈;重症患者可在用药物治疗的同时加用hbo 治疗,有望获得更好的疗效

参考文献

单位:北京军区总医院高压氧科(北京 )

6 grigor' ga. non-specific ulcerative colitis and crohn's disease. k lin-med-mosk,1991,69(11)∶108-115.

(1998 11 16收稿)

4 梁广怀,蔡淑玲,林汉溪,等.高压氧治疗溃疡性结肠炎疗效观察.中国实用内科杂 志,1996,16(10)∶619.

3 孙进富,刘守田,杨文太.高压氧治疗慢性溃疡性结肠炎报告.中国肛肠病学,1994 ,14(3)∶37.

关于本病的治疗,目前尚无特效药物,临床常用者有acth、肾上腺糖皮质激素、sasp等 部分病例能获暂时缓解,但易复发,且药物副作用较多,不宜长期应用有些病人对这类药物不能耐受,无法用药,这都是影响治疗的因素相比之下,基于上述病因及病理,高压氧 (hyperbaric oxygenation,hbo)作为一种新兴的疗法,有其独到的优势和针对性现将 近几年国内外的报道综述如下

溃疡性结肠炎的高压氧治疗

溃疡性结肠炎(ulcerative colitis)或称慢性非特异性溃疡 性结肠炎(nonspecific ulcerative colitis)是一种原因不明的慢性结肠炎症病变主要 位于结肠的粘膜层,以溃疡为主,多累及直肠和乙状结肠,有时遍及整个结肠病变早期结 肠粘膜呈充血、水肿、出血、颗粒状,粘膜脆弱,肠腺基底部隐窝炎,隐窝上皮损伤,中性 粒细胞侵入形成隐窝脓肿,许多细小脓肿连接起来,炎症和坏死的过程扩大,就形成溃疡, 周围有淋巴细胞和浆细胞浸润,慢性期粘膜多萎缩,粘膜下层瘢痕化,后期常引起假性息肉 ,甚至癌变最受注意的病因是与免疫有关有人发现血清大肠杆菌o14型的抗体能与结肠 上皮抗原起交叉反应有人从结肠组织中分离出作用于结肠粘膜上皮的抗体但多数学者认 为本病的发病既与自身免疫有关,也有遗传、感染和精神等因素的参与

临床消化病杂志 1999年第2期第11卷 综述

余友皆[1]报告2例溃疡性结肠炎经高压氧治疗均痊愈赵书兰等[2]报告对15例溃疡性结肠炎病人进行0.24mpa,吸氧80分钟,每日1次 ,12次为1疗程,疗程间休息5～7日,一般治疗2～3个疗程高压氧治疗期间停服一切药物 结果治愈14例,好转1例,治愈率93.3%,总有效率100%全部病例治疗前后均经纤维结 肠镜检查证实作者并统计治愈的14例,症状改善平均15.6次治疗,治愈平均42.24次 孙进富等[3]报道用hbo治疗17例慢性溃疡性结肠炎,治疗压力0.2mpa,吸氧90分钟,每日1次,10次为1疗程,疗效显著,治愈率82%,总有效率达98%其中有14例半年后 随访无复发治愈者治疗均>4疗程,显效或有效者均<3疗程,说明疗效与高压氧治疗时间 的长短有关梁广怀等[4]报道用hbo治疗溃疡性结肠炎15例,获得较好疗效他们 按1993年太原会议制定的溃疡性结肠炎诊断标准[5]确诊30例病人,分为2组,在口 服sasp的同时,1组配合hbo治疗,采用面罩吸纯氧,舱内压力0.2mpa,每日1次2小时,1 个疗程12次,中途休息2天,共2个疗程;另一组用中药治疗为对照组,疗效判定仍按太原会 议标准结果治疗组有效率100%,治愈率80%;对照组治愈率仅26.6%,有效率仅66.7%, 无效5例,占33.3%两组相比有显著差别结果表明hbo治疗溃疡性结肠炎效果显著,无副 作用grigor[6]报道用高压氧治疗溃疡性结肠炎取得了令人满意的疗效他评价说高压氧是治疗溃疡性结肠炎的一个重要方法poliakova lv等[7]报道,在用强 地松龙、灭滴灵、sasp等药物治疗非特异性溃疡性结肠炎的同时,合并hbo治疗,每10～14个月重复1次hbo治疗,持续7年后,大肠粘膜部分恢复正常,甚至在某些病例完全恢复正常他们在治疗中发现远段结肠病变的治疗效果稍差他们的经验是疾病发现得越早,hbo治 疗效果越好青少年发病者hbo疗效较好karkumov等[8]报道34例重症慢性溃疡性 结肠炎病人在常规治疗的同时进行hbo治疗,总疗程10～12次,每次60～75分钟,5～6次后所有病人都有明显改善慢性出血性溃疡性结肠炎病人治疗效果取决于hbo的应用他指出h bo无副作用,是令人满意的一种治疗方法

8 karkumov m, nikolov n, georgivev l, et al. hyperbaric oxygenation as a part of treatment of chronic ulcerohimorrhagic colitis. vutr-bo les,1991,30(2)∶78-80.

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