基本病例信息

患者：女，30岁，于年10月15日来诊。

主诉：腹痛20天，加重伴粘液脓血便半个月。

病史：患者于8月生产后因情志不畅出现腹痛症状，伴腹泻，大便日7-10次，大量粘液脓血。医院消化内科诊断为“重症溃疡性结肠炎”，予中药汤剂、抗生素静点治疗，但无明显缓解。且腹痛症状日益加重，经人介绍来我院就诊。

刻下见：情绪极度低落，门诊过程中多次哭诉症状，痛苦面容，双手一直按压腹部，查体腹部压痛明显，腹痛时有减轻，饮食受限，不能睡眠，大便有粘液脓血，日7-10次，小便少，舌质红，胖大齿痕，苔黄厚腻，脉弦数。

中医诊断：泄泻，属肠道湿热证。

治则：治以清热利湿，和络止痛。

本欲嘱患者住院系统用药，但考虑处于哺乳期，仅门诊予中药汤剂口服。

自以为必效。

Nonono,结果加重了病情

复诊时自述无效且腹泻加重，腹痛明显，根据症状考虑药量不足，且患者产后抑郁症状明显予合入逍遥汤7剂，继服观察。

三诊述诸症无好转，症状同前，已无信心继服中药。

予重新四诊，发现患者虽腹痛明显但喜温喜按，舌苔厚腻但舌体胖大齿痕，脉弦数之余却沉弱无力，虽情致抑郁、情绪暴躁但倦怠乏力，动则尤甚。遂重新辨证为“脾阳不足，肠道瘀热”，属本虚标实。

穴取双天枢、双上巨虚、建里、气海、关元，双内庭，双三阴交、双阴陵泉，双期门，双合谷、太冲。

使用0.35×40mm华佗牌针灸针直刺入穴后，除期门外诸穴行针到局部有肿胀感，期门穴平刺0.5寸留针候气。气海、关元、建里行捻转补法，内庭、三阴交、阴陵泉行捻转泻法，余穴平补平泻；每次留针30min，每日1次。

治疗第2天，患者腹痛明显减轻，5天后，疼痛基本消失，睡眠好转，大便减少为日2-3次，粘液脓血已经极少，小便畅，舌质淡，苔白腻，脉沉无力。在上述基础上去内庭、上巨虚，加取足三里、脾俞，行捻转补法，隔日一次。针6次，患者腹痛已基本消失，粘液脓血便已无，便日2次。舌质淡，苔白，脉沉无力。停针灸治疗，嘱予参芩白术散善后。随诊3个月无复发。

溃疡性结肠炎（Ulcetativecolitis，UC）旧称慢性非特异性溃疡性结肠炎，是一种病因尚不明确，病变主要限于大肠黏膜与粘膜下层的炎症性肠病。临床表现以腹泻、粘液脓血便和腹痛为主，病情轻重不一。目前认为，UC的发病与遗传、免疫、感染和心理因素有关，但均未完全阐明[1]。中医认为，本病属“泄泻”、“久痢”和“肠澼”等病范畴。湿热蕴肠，气滞络瘀为基本病机，多为本虚标实之证[2]。《景岳全书》曰：“凡里急后重者，病在广肠最下之处，而其病本则不在广肠而在脾肾”，“脾肾虚弱之辈，但犯生冷极易作痢”，“泄泻之本，无不由于脾胃”。指出该病是在脾胃虚弱的基础上感受外邪、饮食不慎或忧思恼怒引起大肠传导失常，气机不畅，损伤肠膜脉络而发病，病本为脾肾两虚，标实为湿、痰、热、瘀、毒[3]。本例患者年龄较轻，且为产后，情志失调，初时按照诊疗常规辨为肠道湿热证伴肝气不舒，但经用药后不缓解且持续加重。经仔细辩证发现了腹部喜温喜按、倦怠乏力、舌胖大齿痕、脉沉弱无力等脾虚之征更为明显，属“虚七实三”。局部取天枢、建里、关元、气海，天枢为大肠募穴，建里善补后天之气，气海、关元善补先天之气，四穴合用以温阳益气治疗疾病之本。上巨虚为大肠经下合穴，“治腑者治其合”，取之以调理大肠腑气。“四关穴”配肝之募穴期门，舒肝解郁、开郁利气之力较强。“荥主身热”，取荥穴内庭以泄热，取三阴交以活血，取阴陵泉以利湿，行捻转泻法，三穴合用治肠道湿热之标。针5次之后，患者症状明显好转，舌苔有所变化，去内庭，上巨虚以防伤正太过，加胃经下合穴足三里、背俞穴之脾俞，补益之力更强，加强其恢复正气作用。6次之后，诸症状基本消失，综上，诸穴诸法合用，共奏健脾益气、活血泄热之功。参芩白术散健脾益气但不滋腻，产妇服用对婴儿无影响。

参考文献

[1]刘新光.消化内科学[M].北京：人民卫生出版社,

[2]韩宝,张燕生.中国肛肠病诊疗学[M].北京:人民军医出版社,

[3]刘磊.溃疡性结肠炎中医治疗进展[J].浙江中西医结合杂志,,19(11):-

这就是写论文和写科普语言的区别，好几个学生和朋友、同行问我，论文怎么写，就是这样，你准备发表到哪个杂志，就要按照这个杂志的语言方式写，标点符号都要注意。

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