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蓝氧在医学医治中的发展史

蓝氧在医学医治中的发展史

臭氧(O3)由三个氧原子组成,是一种强氧化剂,常温下半衰期约20~30分钟,易分解,比氧气易溶于水。臭氧的历史可追溯倒多年之前。

年,VanMarum发现在放电时氧气会产生化学变化,产生一种特殊的气味。

年,Cruikschank注意到电解进程中有一种不知名的气体产生。

年德国化学家Schonbein在巴塞罗那发表了他的题为“电解水进程中阳极的气味,”这类刺激性的气体被正式确认为“活性氧”,并命名为臭氧(Ozone)。在那个年代,Schonbein已认识到臭氧存在于自然界的任何角落,并且随着海拔高度增加而浓度增加。这个伟大的发现至今仍对我们的日常生活及地球大气环境保护有着重大影响。

年,德国VonSimens发明了“超级感应管”,即所谓的西门子管。这类能产生臭氧的管让人们了解到了臭氧是一种非常不稳定、难以贮存、能从氧气取得并且要立即使用的气体。人们发现臭氧可用于水的消毒,许多运用臭氧的自来水厂由此诞生。第一次世界大战期间,德国兵士将臭氧用于医治厌氧菌感染而至的气性坏疽。

年,法国医生bourg最早提倡将臭氧吹注入直肠来医治慢性结肠炎。Payr首先尝试将少许臭氧直接注入静脉来医治疾病,由于有气栓的危险而被制止。在那个医学不发达的年代,臭氧医治给人们带来了希望,有许多探索者为此付出了不懈的努力。

年,Wethly和Steinbarth尝试收集5~10ml血液盛入一种容器(圣瓶)里,接受臭氧的短暂处理后(臭氧由紫外灯照耀所产生),再将血液注射入供者的肌肉内,以其增强肌体抵抗力,医治许多疾病。这就是自血疗法的雏形。但是,50年代由于缺少严格的基础和临床研究,臭氧医治的有效性遭到了怀疑,在各国的境遇亦迥然不同。在一些发展中国家如东欧、古巴、墨西哥和南美等国备受青睐;臭氧的故乡德国和奥地利、瑞士乐意接受这类医治方法;意大利、法国、英国、加拿大和美国的少数几个州尚能认可,而美国的其他州则明令制止。

步入20世纪70年代,随着医学基础理论研究的深入,臭氧的作用机理愈来愈明了,臭氧医治作为一种古老而创新的医治方法愈来愈多的被世界各地的医学工作者所认同。在欧洲,几近每个国家都有一个或几个臭氧医治学会。

年,Wolff和Hansler在德国创建了第一个臭氧学会。意大利于年建立了本国的学会。

年,意大利发起并组建了国际医疗臭氧学会(IMOS),旨在诚实地增进臭氧的基础和临床研究,建立完善的临床医治体系,不为商业利益所驱动。目前在欧洲,臭氧主要应用于创伤及难治性溃疡(如糖尿病足)的医治、癌症的辅助医治、腰椎间盘突出及骨关节疾病的医治、抗自由基防衰老、中风及病毒性肝炎等疾病的医治,临床运用的疗效得到了充分肯定。关于臭氧医治的安全性问题,早在年,德国医学界组织位专家对例次臭氧医治进行了回顾性分析,发现其中40例出现过过敏反应等副作用,发生率为十万分之7。此研究表明臭氧疗法仍是一种非常安全的医治手段。

腰椎间盘突出症的臭氧医治最早出现在意大利。意大利Siena大学Bocci教授从20世纪80年代即对臭氧的作用机理进行了大量基础研究。研究表明,O3具有消炎、止痛及溶解髓核内蛋白多糖等作用。年,意大利医生Verga首先将注射臭氧注入腰大肌及椎旁间隙医治腰腿痛;90年代中期,Muto等将臭氧注入椎间盘及椎旁间隙医治腰椎间盘突出,并于年报道93例,有效率78%;Albertini报告例从年至0年的多中心的研究结果,优秀率达80.9%。南方医院参与科自0年在国内率先展开该项手术,至4年6月已医治余例患者,有效率75.9%。鉴于此前国内无SFDA认证的臭氧医治仪,此项技术仅限于动物实验及临床试用阶段。

颈椎由于其特殊的部位而成为医治的高风险区,外科手术中时有发生高位截瘫的病例。臭氧医治颈椎间盘突出与腰椎间盘突出原理相同,采取前入路穿刺进针至颈椎间盘。由于颈前区结构复杂,有许多重要的组织,如颈总动脉,颈静脉、甲状腺、气管、喉返神经、食管等,穿刺进程中有可能损伤这些组织结构,出现严重的并发症。若穿刺过渡则会造成脊髓损伤,因此手术必须由经过专门训练的医生操作。

2年6月南方医院展开了国内第一例颈椎间盘臭氧注射术,由欧洲臭氧学会主席意大利神经放射主席Marco完成。该例患者术前表现为颈肩痛及手指麻痹,经2年的随访疗效满意,已完全康复,所有症状消失。南方医院医治的20余例患者,有效率为71.4%。国外对颈椎间盘突出的臭氧医治还没有见大组病例报导,Albertini于2年报道1例车祸外伤致急性颈椎间盘突出的患者,经盘内注射臭氧取得良好效果;Fabris于3年报道采取颈椎旁肌肉注射臭氧医治颈痛及颈僵硬,有效率为87.5%;Moretti等对颈肩痛的患者风别采取椎旁注射O2-O3混合气体和抗炎药物(如可的松+利多卡因等),发现注射O2-O3混合气体的患者疼痛减缓的情况显著优于注射抗炎药物的患者,由此认为O2-O3混合气体较抗炎药物具有更加确切的抗炎、镇痛作用。特别是O2-O3混合气体聚集在神经根管附近和硬膜前间隙内可以更加有效的减缓神经根管受压而至的疼痛。我们的经验认为,对颈椎间盘突出程度较轻,根性症状为主,无明显脊髓受压萎缩及骨质增生的患者医治效果较好,其中远期疗效亦很乐观。

除此之外,臭氧尚用于医治关节痛、肩周炎、糖尿病溃疡、慢性溃疡性结肠炎及病毒性肝炎等。

在意大利发行的臭氧医治专业杂志OSSIGENO-OZONOTERAPIA上,Brina和Villani报导一组肩关节囊及肌腱损伤疼痛的患者,采取超声导入下关节囊内注射臭氧,取得了良好的临床减缓率。Gjonovich等对肩关节囊损伤致使顽固性疼痛的患者(尤其是棘上损伤的)采取臭氧局部注射臭氧,结果67%的患者取得了疗效,这些患者不但疼痛得到了很好的控制,而且关节功能也得到了恢复。Sanseverino等报导1例对常规药物医治无效的慢性溃疡性结肠炎的患者采取直肠灌注O2-O3混合气体,每周2~3次,连续6周,结果令人满意。随访2年,肠镜检查患者结肠完全恢复正常。南方医院亦有这方面成功的经验,从2年起医治腰大肌劳损、肩周炎及退行性关节炎30余例,疼痛减缓率达80%;1例下肢溃疡经连续2日4次臭氧吹注医治后,溃疡面明显缩小;2例肠瘘患者经体外瘘管臭氧局部灌注5~7往后,瘘管逐步愈合。

0年,臭氧医治病毒性肝炎在欧洲被批准应用于临床。在急性肝炎的研究中显示有较好的退黄、降酶等作用;采取每周3次臭氧自血疗法和直肠吹注疗法,延续8~24周。临床研究报告显示,8周后有效率到达91.6%,24周后到达95%。开罗大学Mawsouf报导在丙性肝炎医治(60例)研究中,丙性肝炎病毒RNA(HCVRNA)转阴率37%。初步临床运用提示臭氧疗法是安全、经济和高效的肝炎医治方法。4年9月20~22日,我国臭氧医治肝病的学术会议在秦皇岛召开,随后有关的装备和技术被引进,目前已在北京、上海、广州、医院建立了臭氧医治系统,并开始了临床医治。南方医院肝病中心两例乙肝患者,接受自血疗法医治一个月后体内病毒数量大幅减少,转氨酶降至正常,效果令人满意。

关于臭氧医治病毒性肝炎的机理,大多数学者认为主要是通过以下三个方面起作用:1是臭氧及其活性代谢产物可引诱人体产生免疫细胞,消除肝炎病毒,此乃免疫杀伤作用;2是引诱人体产生多种细胞因子,如各种内源性干扰素、白细胞介素、肿瘤坏死因子、粒细胞因子和生长转化因子等,杀灭病毒感染细胞,同时增进病毒受染肝细胞的抗原性表达,使一些隐蔽性肝炎、耐药性肝炎和肝炎病毒携带者取得良好的医治效果;3是臭氧具有保肝护肝作用,主要体现通过增进血红蛋白的携氧能力,以改良肝脏的供氧,同时激活肝脏的自由基消除系统,提高肝脏的抗氧化能力。这些方面的作用主要是通过自血疗法和直肠吹注术而实现。有报导显示,臭氧增进自由基消除的作用还被广泛应用于抗衰老及运动医学领域。

不管何种医治方式,臭氧都是严格制止直接吸入肺内,由于臭氧可损伤肺泡上皮细胞。除此之外,臭氧尚有激活体内新陈代谢的作用,甲状腺机能亢进患者为此被列为臭氧医治的忌讳;葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺少症即蚕豆病亦被斟酌其中,这是由于该病患者的红血球缺少抗氧化保护系统,与臭氧接触会招致大量破坏。

总之,臭氧医治方兴未艾,虽然世界各国对这类医治方法的有效性存在分歧,但临床资料还是真实可信的。目前在国内尚处于起步阶段,需要同道们共同努力,更加深入探索其医治机制,掌控好适应症,造福于广大患者。









































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