下图都是肠镜下所见结肠溃疡的图片，
结肠溃疡都是溃疡性结肠炎吗？
结肠溃疡常见的疾病
感染
非特异性感染
病毒：CMV、EBV
真菌
原虫：阿米巴
结核
炎症性肠病IBD（溃疡性结肠炎UC、克罗恩病CD）
结肠癌
淋巴瘤
白塞病
……
其中IBD已成为全球性疾病，亚洲地区发病率持续增高
溃疡性结肠炎
简介
炎症性肠病
广义：指各种原因所引起的肠道炎症性疾病，包括各种感染及非感染性的肠道炎症
狭义：指特发性炎症性肠病，包括溃疡性结肠炎（UC）、Crohn病（CD）及未定型结肠炎（不能确定为UC或CD）。通常指UC和CD
溃疡性结肠炎
是一种病因不明的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病
病变主要限于黏膜与黏膜下层；范围多累及远段结肠，病变可逆行向近段发展，甚至累及全结肠及末段回肠
临床表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛，可伴有全身表现及肠外表现
多呈反复发作慢性病程
诊断
临床表现
持续性或反复发作性腹泻、黏液脓血便、腹痛，伴或不伴不同程度全身症状及关节、皮肤、眼、口及肝胆等肠外表现
排除细菌性痢疾、阿米巴痢疾、慢性血吸虫病、肠结核等感染性肠炎及克罗恩病、缺血性结肠炎、放射性肠炎等疾病
确诊：
具有结肠镜检查至少1项+活检，或X-线至少1项
拟诊：临床表现不典型，典型肠镜或X-线表现
疑诊：典型表现或既往史，无典型肠镜或X-线表现
肠镜
治疗后肠镜表现可能不典型
内镜下活动度评分
诊断和鉴别诊断
溃疡性结肠炎的诊断标准不是单纯的内镜和/或病理诊断，需要仔细排除能造成结肠炎的各种原因
感染性疾病
细菌：结核、细菌性痢疾、伪膜性肠炎
病毒：CMV、EBV
原虫：阿米巴
……
缺血性/毒性结肠炎
放射性结肠炎
肿瘤
癌
淋巴瘤
……
除了溃疡性结肠炎，下列其他可以发生结肠溃疡的疾病都有什么特点，应如何鉴别呢？
克罗恩病
肠结核
感染性结肠溃疡（CMV肠炎、EBV肠炎、慢性细菌性痢疾、阿米巴肠炎）
肿瘤性结肠溃疡（结直肠癌、淋巴瘤……）
其他（缺血性肠病、药物相关性结肠炎、放射性结肠炎、移植物抗结肠病）
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讲者介绍
李军
副主任医师，医学博士
医院消化内科
擅长消化系统疾病，特别是炎症性肠病的规范化诊治和结肠癌的内镜下诊治。
中华医学会消化病学分会第九届委员会青年委员会委员，北京医学会消化病学分会肠病学组委员，中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组委员，中国医师学会NOTES专委会委员，中国中西医结合学会消化内镜学专业委员会炎症性肠病专家委员会委员，吴阶平医学基金会中国炎症性肠病联盟委员，中国医药教育协会炎症性肠病专业委员会委员。
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