解说是关于患病经历较长的、全结肠型溃疡性结肠炎中的一次检查的问题。内镜图像为3张，伴有降结肠的一部分糜烂的半周左右的发红性病变中的白光观察图像、颠胭脂喷洒像、颠胭脂放大内镜图像，在通常观察中，在画面中心发现了发红色调稍有不规则的粘膜，在颠胭脂喷洒中，发现了在中心部呈现浅凹陷的平坦隆起。在放大观察图像中观察到不规则的腺管开口部，是怀疑是肿瘤性病变的观察结果。溃疡性结肠炎是大肠癌并发的高危群，特别是在患病期间和患病范围困难作为主要危险因素的本病例中，也有长期的患病经历，由于患病为全结肠炎型，所以对于监视（定期复查）的内镜，有必要经常考虑大肠癌的并发。所谓监视是为了早期发现癌症的定期检查，准确地鉴定癌合高危群和癌前病变是很重要的。在ECCO的胃肠道中，可以推测以发病后8-10年为标准，开始对所有溃疡性结肠炎患者进行监视。也有报告称，溃疡性结肠炎并发大肠癌的约20年里是在溃疡性大肠炎发病8年内发病的，近年来修订为发病后6-8年开始。另外，在初次筛查内镜中被诊断为全结肠炎型的病例中，继续开始监视，推荐在患病时间20年前每2年进行一次，以后每1年进行一次。但是，在2年复查中，对于担心大肠癌发生的高风险病例，进一步缩短检查间隔。在背景粘膜炎症产生的色调和形态变化的溃疡性结肠炎中，指出肿瘤性病变的存在并不容易。另外，溃疡性结肠炎合并大肠癌多为边界不清、多样的形态，表面凹凸变化少的情况也很少见。由于作为癌前病变的dysplasia（异常结构）在内镜中都不容易发现，所以在欧美，作为监视内镜的活检组织采集法，推荐每10cm采集4个，或者合计采集33个以上的活检标本的stepbiopsy（分段活组织检查）。但是，从我国的侵袭性高，从医疗经济方面考虑也没有效率，根据色素内镜放大内镜，指出了使用pitpattern诊断的狙击活检(TargetBiopsy)的重要性，在本课题中，在患病经历较长的、全结肠炎型溃疡性结肠炎患者的内镜中，这是关于被怀疑为瘤肿瘤性病变时的处理方法的问题。选择项解说a.在患病经历较长、全结肠炎型溃疡性结肠炎患者的监测的内镜中怀疑为肿瘤性病变时，建议积极进行组织诊断，不应进行过度检查。(X)b.在背景中发现溃疡性结肠炎，即使在放大内镜中也发现不规则的腺管开口部，因此考虑溃疡性结肠炎并发大肠癌，首先应该从病变中进行活检。(O)c.并发溃疡性结肠炎的大肠癌呈现扁平、平坦、边界不清的肉眼类型，有时会向弥漫性浸润性发展，因此，在对病变进行活检的同时，也应该从病变外进行活检。(O)d.e.在本课题中，关于接下来要进行的是哪一个问题，虽然是临床上的分期，但是在患病史的长、全结肠炎型的溃疡性结肠炎中怀疑是肿瘤性病变的情况下，应该首先进行活检诊断，不推荐局部治疗。(×)以上正确解答为b，c。(解答b，c)下面有给大家推荐的书籍，想看视频的也有视频。分享只为更多的人能看到分享到，大家都学会了就造福更多的桑梓！！！
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