糖尿病不可怕,可怕的是糖尿病肾病!全球每10秒就有2人被诊断为糖尿病,全球每年有万人死于糖尿病相关疾病,全球每10秒钟就有1人死于糖尿病相关疾病,预估年全球罹患糖尿病人口将高达3.66亿。肾脏病变就是其中比较严重的并发症。如果得不到有效治疗,会发展成肾衰竭最终引起肾衰竭,需要终生洗肾。
温馨提示:患有糖尿病的病友们,当发现身体有水肿,泡沫尿出现时要注意了,医院进行相应的检查了,看是否出现了并发症肾病。
案例朱某,男,38岁,工人,因口干、多饮、尿中泡沫8年余,加重伴头痛1个月入院治疗。
检查尿常规显示:尿蛋白2+、尿糖+。尿微量白蛋白:.8mg/L,空腹血糖:10.05mmol/L,糖化血红蛋白:7.8%。经颅多普勒示:双大脑中动脉血流速度不对称;双椎动脉供血不足。B超示:双肾形态大小正常;弥漫性肝损害,考虑重度脂肪肝。西医诊断:1、2型糖尿病并代谢综合征、糖尿病肾病IV期;2、高血压病3级。
病情描述:患2型糖尿病史8年,间断口服消渴丸、二甲双胍等药物治疗,因服药不及时,血糖控制不佳。5年前感倦怠乏力,腰膝酸软,尿中泡沫增多,查空腹血糖多大于8mmol/L,尿蛋白+,找陈主任看诊前,因劳累上述症状加重,伴头痛眩晕,胸闷心悸,活动后加重,夜寐欠安,多梦。
陈主任看诊:中年男性,形体肥胖,口唇无紫绀,咽部充血,双肺呼吸音无异常,心率78次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部膨隆,皮下脂肪厚,肝脾触诊不满意。双下肢无浮肿。舌暗红胖大,苔微黄,脉滑。中医症状积分24分,身高:cm体重92kg,体重指数(BMI)30.5。
中医诊断为:消渴病脾肾两虚,痰瘀互结眩晕痰湿中阻
陈主任根据情况,在服用西药控制血压血糖的同时,辩证开具中药,益肾复元、滋阴扶阳,以糖肾复元汤加减,水煎服,日一剂。两周后复查。
两周后复查患者自觉头痛头晕,乏力,多饮、口渴症状减轻,查体:BP/80mHg。尿检示:尿蛋白(-),尿糖2+。空腹末梢血糖:9.0mmol/L,调整胰岛素用量。根据患者情况,主任给微调了一下药方,又继续服药一周复查,尿常规、尿微量白蛋白示:尿蛋白(-),尿糖(-),尿微量白蛋白30.7mg/L,空腹血糖6.8mmoL/L。病情好转。
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