妇科，外科，还是内科？听听医生的建议~

作者：付虹

来源：医学界妇产科频道

妇科门诊，我们妇科医生经常会遇到腰疼的女病人，腰疼只是一个症状，但是腰疼，绝大部分女性朋友会看妇科，因为腰和腹部相连，所以她们也就自然而然直奔妇科而来。

事实上，许多疾病可以引起腰痛，其中局部疾病占多数，可能与腰背部长期负重，其结构易于损伤有关。除此之外，临近器官病变波及或放射性腰背部痛也极为常见。

今天笔者就给大家扒一扒腰痛常见的病因。

1、腰椎劳损：常因腰扭伤治疗不彻底或累积性损伤，患者自觉腰骶酸痛、钝痛，休息时缓解，劳累后加重。特别是弯腰工作时疼痛明显，而伸腰或叩击腰部时可缓解疼痛。

2、腰椎间盘突出症：青壮年多见，以腰4~骶1易发。常有搬重物或扭伤史，可突发和缓慢发病。主要表现为腰痛和坐骨神经痛，二者可同时或单独存在。有时候疼痛剧烈，咳嗽，喷嚏时疼痛加重，卧床休息时缓解。可有下肢麻木，冷感或间歇性跛行。

3、泌尿系统疾病：肾炎、肾盂肾炎、泌尿道结石、结核、肿瘤、肾积水等多种疾病可引起腰背痛。疾病不同，疼痛也各具特点。肾炎呈深部疼痛，位于腰肋三角区，并有轻微叩痛；肾盂肾炎腰痛较明显，叩痛较明显；肾脓肿多为单侧腰痛，常伴有局部肌紧张和压痛；肾结石多为绞痛，叩痛剧烈；肾肿瘤引起的腰痛多为钝痛或胀痛，有时呈绞痛。

4、女性盆腔器官疾病：盆腔炎、宫颈炎、子宫脱垂可引起腰骶部酸痛，且伴有下腹坠胀感和盆腔器官的压痛等。宫内节育器的型号偏大、异位甚至嵌顿入子宫肌层，也会反射性的引起腰痛。

5、消化系统疾病：胃、十二指肠溃疡，后壁慢性穿孔时直接累及脊柱周围组织，引起腰背肌肉痉挛出现疼痛。急性胰腺炎，常有左侧腰背部放射痛。溃疡性结肠炎和克隆病有消化系统功能紊乱的同时，常伴有下腰痛。

6、其他可以引起腰痛的疾病还有脊椎病变如脊椎骨折、脊椎肿瘤、腰肌纤维织炎等疾病。

看到这么多疾病可以引起腰痛，那么对于没有医学背景的女性朋友，除了瞬间凌乱，别无他法！出现了腰痛到底看哪个科还是不晓得？还是把内、外、妇科都查个遍？

1、腰背痛伴脊柱畸形，外伤后畸形则多因脊柱骨折、错位所致；腰背痛伴有活动受限，可见于脊椎外伤、强制性脊椎炎、腰背部软组织扭挫伤。建议您看骨科。

2、腰痛伴长期低热，可见于脊椎结核、类风湿性关节炎。建议您看内科。

3、腰痛伴尿频，尿急排尿不尽，见于尿路感染；腰背痛伴血尿，见于肾或输尿管结石。建议您看泌尿外科。

4、腰痛伴嗳气，泛酸上腹胀痛，见于胃十二指肠溃疡或胰腺病变；腰痛伴腹泻或便秘见于溃疡性结肠炎或克隆病。建议您看消化内科。

5、腰痛伴有月经异常、痛经、白带过多，见于宫颈炎、盆腔炎等妇科疾病。建议您看妇科。

如果只有单纯的腰痛，没有任何诱因和伴随症状，您又要求看妇科怎么办？笔者的经验来看单纯腰痛妇科疾病的可能性不大。但是可能性不大不代表没有可能，诊断的明确不也是需要排除一些其他的类似的诊断？对于有性生活的女性，可以建议您做个妇科检查、阴道分泌物检查、宫颈防癌筛查（TCT）和（或）HPV检查以及盆腔超声，排除妇科疾病后再建议转外科或者内科就诊。

参考文献：《诊断学第八版》主编：万学红，卢雪峰。

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