结肠炎nbsp别名非特异性溃疡性结
结肠炎概述
结肠炎腹痛一般多为隐痛或绞痛，常位于左下腹或小腹。其它表现有食欲不振、腹胀、恶心、呕吐及肝大等；左下腹可有压痛，有时能触及痉挛的结肠。常见的全身症状有消瘦、乏力、发热、贫血等。有少部分病人在慢性的病程中，病情突然恶化或初次发病就呈暴发性，表现严重腹泻，每日10-30次，排出含血、脓，粘液的粪便，并有高热、呕吐、心动过速、衰竭、失水、电解质紊乱、神志昏迷甚至结肠穿孔，不及时治疗可以造成死亡。
症状结肠炎的症状1.腹泻 黏液便及脓血便，轻者每天3～4次，重者数十次或腹泻与便秘交替出现。 2.腹痛 轻度患者无腹痛或仅有腹部不适。一般有轻度至中度腹痛，系左下腹或下腹阵痛，涉及全腹痛，排便后缓解的规律。 3.便秘 大便秘结4～5日排便一次，粪便如羊屎样，甚则不吃泻药不能通便。 4.其他症状 腹胀、消瘦、乏力、肠鸣、失眠、多梦、怕冷等症。
检查结肠炎的检查1、血液检查：血红蛋白在轻型病例多正常或轻度下降，中，重型病例有轻或中度下降，甚至重度下降。白细胞计数在活动期可有增高。血沉加快和c-反应蛋白增高是活动期的标志。严重或病情持续病例血清白蛋白下降。 2、X线钡剂灌肠检查：所见x线征主要有：（1）粘膜粗乱及（或）颗粒样改变。（2）结肠袋消失，肠壁变硬，肠管缩短，变细，可呈铅管状。重型或暴发型病例一般不宜作钡剂灌肠检查，以免加重病情或诱发中毒性巨结肠。 3、结肠镜检查：该检查是本病诊断和鉴别诊断的最重要手段之一。应作全结肠及回肠末段检查，直接观察肠粘膜变化，取活组织检查，并确定病变范围。 4、粪便检查：粪便常规检查肉眼观常有粘液脓血，显微镜检见红细胞和脓细胞。粪便病原学检查的目的是要排除感染性结肠炎，是本病诊断的一个重要步骤。
诊断结肠炎的诊断主要根据反复发作腹泻与腹胀，凡有腹泻或便秘与腹泻交替、里急后重伴有黏液血便要怀疑本病。肠镜、病理、钡灌肠有助于诊断。
治疗结肠炎的治疗结肠炎病多缓慢，病情轻重不一，易反复发作，结肠炎的治疗主要分为内科治疗和外科治疗。内科治疗是通过药物治疗调节免疫功能，使得结肠炎症状得以缓解，防止复发和引发并发症。严重者根据实际的情况需要进行外科治疗即手术治疗。 西医治疗： （1）抗感染药：水杨酰偶氮磺胺吡啶对治疗各部结肠炎，防止并发症有较好疗效。有的引起恶心、呕吐、头痛、皮疹、粒细胞减少、贫血和肝功能不良。如不见效和有不良反应，可改用甲硝哒唑。新霉素和酞磺噻唑也有效用。 （2）激素治疗：肾上腺皮质激素、氢可的松和强的松可改进全身状况，使病程缓解，排粪次数减少，复发症状减轻和食欲增加。但也有的病人效果不好，并可使溃疡穿孔，出血和愈合缓慢。 （3）止泻药：可减少排粪次数，减轻腹痛，常用复方苯乙哌啶、可待因和复方樟脑酊。止泻药物对急性发作的溃疡性结肠炎可能引起中毒性巨结肠，应慎重使用。也可给镇静药物和解痉药物。 （4）免疫抑制药：硫唑嘌呤，每日1次，可改变病的进程，抑制临床表现，但不能改变基础病，常用于静止期减少复发，也可能中毒，应加注意。6硫基嘌呤（6-MP）与激素合用可减轻症状。 （6）保留灌肠：常用于直肠和乙状结肠炎，可减轻症状，促使溃疡愈合。 中医治疗： 中药处方（一） 脾胃气虚，中气下陷。 补中益气止泻。 益气汤。 黄芪，薏苡仁，党参，获苓，血余炭，赤石脂，白芍，白术炭，陈皮炭，柴胡，厚朴，黄连。 水煎服，每日1剂，日服2次。 中药处方（二） 脾失健运，湿热蕴于肠中，肝脾气滞。 健脾温中，清肠化湿。 温中汤。 党参，白术，炮姜，炙甘草，茯苓，防风，焦神曲，焦山楂，陈皮，白芍，秦皮。 水煎服，每日1剂，日服2次。 中药处方（三） 肝肾阳气虚弱，运化失职。 温阳益气，涩肠止泻。 赤石脂汤。 附子，黄芪，当归，桔梗，石榴皮，川楝子，肉桂，黄连，炮姜，诃子，赤石脂，肉豆蔻。 水煎服，每日1剂，日服2次。 中药处方（四） 湿热邪毒壅滞胃肠。 清热利湿，健脾和胃。 解毒清肠汤。 白头翁，秦皮，黄柏，黄连，白芍，白术，苍术，茯苓，猪苓，匾蓄，山药，木香。 水煎服，每日1剂，日服2次。
保健结肠炎的保健一般护理： 1、连续便血和腹泻时要特别注意预防感染，便后温水坐浴或肛门热敷，改善局部循环。并局部涂擦抗生素软膏； 2、指导患者以刺激性小、纤维素少、高热量饮食；大出血时禁食，以后根据病情过渡到流质和无渣饮食，慎用牛奶和乳制品等； 3、腹痛应用解痉剂时，剂量宜小，避免引起中毒性结肠扩张； 4、需行药物保留灌肠时，宜在晚睡前执行，先嘱患者排便，后行低压盐水灌肠； 5、轻者适当休息，指导患者晚间安然入眠，重视午睡； 6、严重发作者，应遵医嘱及时补充液体和电解质、血制品，以纠正贫血、低蛋白血症等； 7、需行结肠内窥镜或钡剂灌肠检查时，以低压生理盐水灌肠做好肠道准备，避免压力过高防止肠穿孔。 饮食保健： 肠结炎病发时会出现间接腹泻便秘，建议多吃流食，不会对肠胃造成太大的压力。结肠炎患者精神状态很差，身体也会比较虚弱抵抗力很差，寒气和生冷的东西忌吃，可以多吃鸡蛋，豆类这类蛋白质高且易消化的食品。 1、少纤维、低脂肪食物有促进肠蠕动、刺激肠壁的作用，但不易消化，对肠道不利，故应限制。 2、注意补充蛋白质及维生素。 3、慢性肠炎如有脱水低钠现象时，应及时补充淡盐水，食用菜叶汤以补充水、盐和维生素的丢失。 4、排气、腹泻过强时，应少食糖及易产生发酵的食物：如薯类、豆类、牛奶等。 5、柿子、石榴、苹果都含有鞣酸及果胶成分，均有收敛止泻作用，慢性结肠炎可适量食用。 食疗保健： 1、白芍饮 配方：白芍15克、茯苓20克、白术15克、生姜10克、附片15克、红糖20克。 制作：1）将附片炙好，先煮30分钟去水；白芍、茯苓、白术、生姜洗净，切片。2）将以上药物放入炖锅内，加水适量，置武火上烧沸，再用文火煎煮30分钟，去渣，加入红糖搅匀即成。 食用：代茶饮用。功效：消炎止泻。对慢性肠炎患者尤佳。 2、川芎当归茶 配方：川芎5克、人参5克、白茯苓5克、当归5克、白术5克、白芍5克、桂枝5克、粟米50克。 制作：1）将以上药物洗净；粟米淘洗干净，放入铝锅内，加水适量。2）将铝锅置武火上烧沸，再用文火煮30分钟，去渣即成。 食法：每日1次，代茶饮用。功效：消炎止泻。 3、人参山楂茶 配方：人参10克、山楂10克、白术10克、茯苓15克、莲子10克、山药10克、陈皮6克、泽泻6克、甘草6克、白糖30克。 制作：1）将以上药物洗净，放入铝锅内，加水适量。2）将铝锅置武火上烧沸，再用文火煮25分钟，停火，滤去渣，加入白糖搅匀即成。 食用：代茶饮用。功效：补脾胃，止泄泻。对营养不良，皮肤缺乏光泽之肠炎患者食用尤佳。 4、丁香面 配方：丁香2克、草果1只、白面条克、味精3克、盐3克、胡椒粉3克 制作：1）将丁香、草果打成细粉（草果去心）。2）铝锅内加入清水适量，置武火上烧沸，放入白面条，再烧沸，加入胡椒粉、盐、丁香、草果、味精、面条熟透即成。 食法：每日一次，每次吃面条克，渴汤，正餐食用。功效：暖胃肠，止泄泻。对慢性肠炎泄泻者食用有较好疗效。 5、黄芪薏米粥 配方：大米克、黄芪30克、薏苡仁30克 制作：1）将黄芪洗净切片；大米、薏苡仁淘洗干净。2）将大米、黄芪、薏苡仁放入锅内，加水适量，置武火上烧沸，再用文火煮40分钟即成。 食法：每日1次，每次吃粥克。正餐食用。功效：补元气，止泄泻。脾虚慢性肠炎患者食用尤佳。
预防结肠炎的预防结肠炎的预防需注意饮食。 1、要饮食有规律，一日三餐做到定时定量，不过分饥饿、不暴饮暴食，这样有利于肠道消化平衡，避免因无节制饮食而致肠道功能紊乱。 2、饮食以清淡、易消化、少油腻为基本原则，宜食：健脾食品，山药、扁豆、莲心、百合、红枣。少食冷饮，少食易胀气的食物，如西瓜、哈密瓜、韭菜、洋葱、大蒜、油炸食品、咖啡、碳酸饮料等。 3、少吃高脂食物，以免因为其难消化加重肠胃负担，例如少吃高脂的快餐。 4、避免过量饮酒。 5、每天不要摄入过多纤维食物，可以选择全麦食品，以及柑橘、菠菜、胡萝卜等。 6、避开过敏食物，如果发现自己每次吃过某种食物就有类似反应，就要小心是不是对此过敏，可以选择其他食物代替。
结肠炎的并发症1、中毒性肠扩张：这是本病的一个严重并发症，多发生在全结肠炎的病人，死亡率可高达44%，临床表现为病情迅速恶化，中毒症状明显，伴有腹泻、腹部压痛和反跳痛，肠鸣音减弱或消失，白细胞数增多，易并发肠穿孔。 2、肠狭窄：多发生在病变广泛、病程持续长达5-25年以上的病例，其部位多见于左半结肠，乙状结肠或直肠，临床上一般无症状，严重时可引起肠阻塞，在本病出现肠狭窄时，要警惕肿瘤，鉴别良性恶性。 3、肠穿孔：多为中毒性肠扩张的并发症，也可出现严重型，多发生于左半结肠，皮质激素的应用被认为是肠穿孔的一个危险因素。 4、肠息肉、结肠癌：结肠炎超过五年，肠道溃疡面在炎症的长期刺激下容易异常增生，引发肠息肉，一厘米以上肠息肉癌变率极高；另外，约5%肠炎病例可发生癌变，多见于病变累及全结肠，幼年起病和病史超过10年者。
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